原创 血糖高就一定是糖尿病吗?
2021年12月28日 【健康号】 张涛     阅读 8134

随着生活水品的提高,人们对自己的健康越来越重视了,而体检也成为人们生活的必需品。在门诊上经常会有人拿着体检报告怀着忐忑不安的来咨询,“医生,我的血糖高了,我是不是得糖尿病了?”
那么血糖高就一定是糖尿病吗?
为了能弄明白这个问题,先让我们来了解一下正常血糖的范围和糖尿病的诊断标准。血糖的正常范围:空腹3.9-6.1mmol/l,糖负荷后2小时<7.8mmol/l。而对于糖尿病,世界卫生组织(WHO)最新的诊断标准为:
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诊断标准                           静脉血浆葡萄糖或HbA1c水平
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典型的糖尿病症状
加上空腹血糖                      ≥7.0mmol/l
或加上OGTT2小时              ≥11.1mmol/L
或加上随机血糖                  ≥11.1mmol/L
或加上HbA1c                      ≥6.5%
如无糖尿病典型症状者,需改日复查确认——————————————————————————————注:OGTT为口服葡萄糖耐量试验;HbA1c为糖化血红蛋白;空腹状态指至少8h没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖。

如果您的空腹血糖是6.7mmol/l,或糖负荷2小时的血糖是10.5mmmol/l,能不能诊断糖尿病呢?对照上表,我们发现不能诊断。那是不是世界卫生组织把糖尿病的诊断标准定错了呢?!
WHO可不会犯这么大的错误,医学上不是黑即白、非对即错。对于7.0mmol/l>空腹血糖≥6.1mmol/l,医学上称为空腹血糖受损,而11.1mmol/l>糖负荷后2小时血糖≥7.0mmol/l,则称为糖耐量减低。对于空腹血糖受损和糖耐量减退,又统称糖尿病前期。
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张涛
副主任医师
延安大学咸阳医院
血液内分泌科,血液科
糖尿病及并发症、高血压、甲状腺疾病、痛风
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