胰腺恶性肿瘤术后坚持定期复查随访，及早发现肿瘤转移复发

胰腺癌恶性度极高。目前，胰腺癌手术治疗联合术后辅助化疗患者的5年生存率多在30%左右，根治性手术后的患者中位生存时间仅为15-19个月，且术后复发率很高。因此在手术后一定要坚持复查随访，坚持随访能够更早发现胰腺癌的转移复发或第二原发癌，接受医疗干预，以提高生存期，改善生活质量。

我们首先建议患者术后1个月左右去门诊接受一次全面复查，项目包括血常规、血生化、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，腹部超声、胸腹盆部增强CT/MRI扫描。检查是否有残留病灶，也为了化疗等术后辅助治疗前评估机体状态。

根据《胰腺癌诊疗规范（2018版）》推荐：术后胰腺癌患者的随访至少5年。术后第1年，建议每3个月随访1次；第2-3年，每3-6个月随访1次；之后每6个月随访1次，持续终生。项目包括血常规、血生化、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，腹部超声、胸腹盆部增强CT/MRI扫描等。

对怀疑肝转移或骨转移的患者，加行肝脏MRI和骨扫描, 必要时复查PET-CT。晚期或合并远处转移的胰腺癌患者，应至少每2-3个月随访1次。项目包括血常规、血生化、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，胸腹盆部增强CT/MRI扫描、必要时复查PET-CT等。晚期或合并远处转移的胰腺癌患者，随访复查目的是综合评估患者的营养状态和肿瘤进展情况等，及时调整综合治疗方案。

胰腺良性-潜在恶性肿瘤术后根据具体情况复查随访，不要放松警惕

对于胰腺良性-潜在恶性肿瘤，虽然生物学行为是惰性的，术后仍不要放松警惕，根据具体情况复查随访，及时发现复发转移或第二原发肿瘤。

我们首先建议患者术后1个月左右去门诊接受一次全面复查，项目包括血常规、血生化、肿瘤相关激素、CgA、NSE、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，腹部超声、胸片/胸部薄层CT平扫、腹盆部增强CT/MRI扫描。之后的随访复查方案要医师根据患者具体情况来判定。

对于胰腺神经内分泌肿瘤NET，根据《2021CSCO神经内分泌肿瘤诊疗指南》推荐：对于G1/G2分级(Ki-67＜5%)的患者，可每6个月随访复查1次，共5年，5年后每年复查1次，持续终生。对于G2分级(Ki-67≥5%)的患者，可每3个月随访复查1次，共5年；5年后每年复查1次，持续终生。项目包括血常规、血生化、肿瘤相关激素、CgA、NSE、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，胸部薄层CT平扫、腹盆部增强CT/MRI扫描、必要时复查68Ga SSA-PET-CT/MRI等。

对于胰腺实性假乳头状肿瘤SPT，非浸润性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤IPMN，非侵袭性胰腺黏液性囊腺瘤MCN，胰腺浆液性囊腺瘤SCN，术后随访复查方案要医师根据患者具体情况来判定。根据《胰腺囊性疾病诊治指南2015版》推荐：

1.对于胰腺浆液性囊腺瘤SCN，术后无需长期随访。

2.对于非侵袭性胰腺黏液性囊腺瘤MCN，术后可不必长期随访。

3.对于非浸润性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤IPMN，建议术后每6个月随访复查1次，持续终生。项目包括血常规、血生化、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，腹部超声、胸片/胸部薄层CT平扫、腹盆部增强CT/MRI扫描。如出现症状、体征、影像学或细胞学阳性结果，则缩短随访时间。

4.对于胰腺实性假乳头状肿瘤SPT，患者若完全切除（R0）后５年生存率＞95%，一般无需长期随访。术后复发的高危因素有：非根治性切除；肿瘤直径较大；年轻男性患者；术中发生肿瘤破裂；周围神经或血管浸润、周围胰腺实质浸润。对于此类患者，建议术后每6个月随访复查1次，持续终生。项目包括血常规、血生化、CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物，腹部超声、胸片/胸部薄层CT平扫、腹盆部增强CT/MRI扫描。