原创 “如何解决被尿憋死的问题?”---骶神经调控为排尿困难患者提供治疗新思路
2022年03月24日 【健康号】 吕坚伟     阅读 8409

       俗话说“活人不能被尿憋死”。但是对于排尿困难的患者而言,有尿不能排出,却是非常痛苦的。
排尿困难,临床又称“尿潴留”,常表现为排尿不畅、尿频,常伴有尿不尽感,一般排尿后仍可触及充满尿液的膀胱,部分患者伴有充盈性尿失禁,残余尿>200mL。根据尿道通畅与否,临床又将尿潴留分为机械梗阻性尿潴留、非机械梗阻性尿潴留:

机械梗阻性尿潴留:以膀胱出口的各种疾病(如尿道狭窄、前列腺增生等)导致的机械性梗阻为原发病因,导致无法自主排尿或残余尿明显增多(>200ml)。
非机械梗阻性尿潴留:无膀胱出口机械性梗阻导致的无法自主排尿或残余尿明显增多(>200ml)。

      尿潴留对患者的日常生活造成较为严重的影响,轻则尿路反复感染,重则输尿管反流、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、贫血、血清肌酐和尿素氮升高。
       对于尿潴留患者,常规治疗包括口服药物、留置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流。根据病情,应积极治疗原发病,解除梗阻。对于药物治疗效果不理想的非梗阻性尿潴留患者,骶神经调控(Sacralneuromodulation,SNM)提供了一种新的治疗思路。SNM是利用介入技术将低频电脉冲持续施加于特定骶神经,以此兴奋或抑制神经通路,调节异常的骶神经反射弧,进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能,从而达到治疗效果的一种神经调控技术。

什么类型尿潴留患者适合SNM?
无下尿路机械性梗阻因素或者已经成功解除机械性梗阻但仍无法自行排尿的患者;
下肢及会阴区运动及感觉功能大致正常,骶反射弧基本正常的患者;
能部分自主排尿,伴或不伴残余尿增多的患者,治疗效果更佳。

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吕坚伟
副主任医师/教授
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