随着医学的发展进步，肺癌的治疗手段越来越丰富多样，肺癌在确诊之后，需要根据患者全身情况、肺癌的病理分型、临床分期、基因状况、PD-L1的表达情况、有无重要的合并疾病等来综合考虑，并确定治疗方案。

总体来说，肺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放射治疗（放疗）、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医药治疗等，每种治疗方法均有它的适应症，也都有它的优劣势，现来做简要介绍。

肺癌的治疗手段有哪些？

①手术治疗：外科手术是I期、II期和部分III期非小细胞肺癌的首选治疗方法，也是I期和部分IIA期小细胞肺癌的首选治疗方法。微创外科手术已经取代传统外科手术成为了肺癌手术的主要治疗方式，电视胸腔镜（VATS）的微创手术技术已经在各期肺癌手术中均得到广泛使用，达芬奇机器人手术也在逐步开展中。

②化疗：化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗仍是肺癌的治疗的基石，在非小细胞肺癌中，化疗联合靶向药物、化疗联合免疫药物、化疗联合抗血管药物均取得了非常好的疗效。
③放疗：放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的各种射线或加速器产生各种射线，大量的放射线辐射所产生的能量可破坏细胞的染色体，使细胞停止生长，从而消灭可快速分裂和生长的癌细胞。肺癌的放疗主要包括：不可手术的早期非小细胞肺癌的立体定向放射治疗，局部晚期肺癌的同步放化疗，晚期肺癌的姑息性放疗等。在肺癌患者治疗中，约有70%左右患者需要接受放射治疗。
④靶向治疗：指靶向特异性的药物与肿瘤细胞特定靶点发生特异性结合而导致肿瘤细胞凋亡的过程，这种治疗主要是针对肿瘤细胞而不会杀灭正常的细胞。选择靶向治疗需要对患者进行基因检测，根据没有合适的基因突变靶点从而选择合适的靶向药物进行治疗。
⑤免疫治疗：一般来讲，免疫治疗是通过提高机体的免疫能力，利用机体的自身免疫能力来达到消灭和清除肿瘤的目的。目前的免疫治疗主要是指免疫检查点抑制剂治疗，免疫检查点是一种抑制性的免疫分子，在免疫细胞上表达、能调节免疫激活程度的一系列分子它们对防止自身免疫作用的发生(免疫功能发生异常，对正常细胞发动攻击)，起重要作用。免疫检查点抑制剂就是通过共同抑制或共同刺激信号等一系列途径以调节T细胞活性来杀伤肿瘤细胞的治疗方法。
⑥介入治疗：就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上做小切口以建立通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR1、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤较小的治疗方法。也就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，还可以使用器械作用于病灶局部，或将不同的材料及器材置于血管或气管，恢复这些管道的正常功能。
⑦中医药治疗：主要通过中药达到扶正固本，提高免疫力，促进机体功能的恢复，可减轻放化疗的不良反应，有利于放化疗的顺利进行等。
肺癌被认为是一种全身性疾病，除了少数早期肺癌只需要包括外科手术的局部治疗手段可以治愈以外，绝大部分分期的肺癌需要通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医药治疗的各种手段进行综合治疗。根据患者的一般情况看、肿瘤类型、分期、每种治疗方式的效果及毒副反应进行综合评估，从而选择最合适的治疗方法。
徐清华，上海市肺科医院肿瘤放疗科副主任医师，医学博士，每周二下午、周五上午专家门诊（本部）。