43.什么是乙型肝炎母婴传播？   

    乙型肝炎母婴传播包括：围产期传播及以后的密切生活接触性传播，其中，围产期传播主要包括宫内感染和生产时的（产道）传播。母婴传播是乙型肝炎病毒家庭内传播的主要因素，在没有对新生儿进行计划免疫前，HBsAg、HBeAg双阳性的母亲所生育子女几乎大约90%被感染，而成为乙型肝炎病毒携带者。乙型肝炎病毒的家庭聚集现象，大部分是母婴传播造成的。所以论危害，年轻女性更应该尽早主动进行乙型肝炎疫苗接种，以免殃及后代。好大夫工作室肝病科郭雁宾

44.再论表面抗原阳性的母亲是否可以喂奶？

    初乳可以增加新生儿的抗病能力，母乳喂养不仅对孩子有利，对母亲产后健康的恢复也很有帮助，因此，对有条件者，应尽量选择母乳喂养。但对于表面抗原阳性的母亲，是否可以喂奶，成为很多母亲的一大困扰。

有资料显示：表面抗原和E抗原阳性（双阳）的母亲之乳汁中确有乙型肝炎病毒，如有人用固相放射免疫法检测乳汁中HBsAG，发现初乳中71.4%（45、63）阳性，提示乳汁中含有病毒。但是乙型肝炎病毒通过消化道是不会被传染的。况且，目前我国已经实行了乙型肝炎母婴阻断的计划免疫，85%~90%的新生儿均可以达到阻断母婴传播的目的，因此，通过母乳喂养传给胎儿，使之患上乙型肝炎的可能性就很小了。

不过，有一点要提及，就是，微量的含有乙型肝炎病毒的血即可造成血液的传播，因此乙型肝炎虽然不通过消化道传播，但如果新生儿的口轻粘膜有破损，母亲乙型肝炎HBV-DNA定量又很高，新生儿又是免疫失败者，那么，通过母乳喂养就有可能造成母婴传播的现实。

因此，是否可以母乳喂养可以分为以下几种情况：

1.母亲孕前检查为小三阳，且HBV-DNA阴性者，可以放心对采用母乳喂养方式。

2.母亲孕前检查HBV-DNA定量在10的6次方以上，新生儿出生后，最好立即给其检查脐带血，如果澳抗阳性，尽量不要采取母乳喂养（（因为母婴阻断有可能失败）。

3.母亲孕前检查HBV-DNA定量在10的6次方以下，新生儿脐带血澳抗阴性（E抗原可能阳性或阴性），新生儿无口腔疾病，可以考虑母乳喂养。对于脐带血E抗原阳性者，6个月，12个月应继续检查是否消失，如果转阴了，母乳喂养就更安全了。

4.如果当地的情况，新生儿出生时不给新生儿留脐带血进行检查，只能参考母亲的孕前或孕中HBV-DNA水平判断，仍以10的6次方为界。

4、如果孕妇在孕期后三个月采取了抗病毒治疗，则产后应继续维持一个月治疗，可以放心母乳喂养。如果孕妇为肝炎或其它原因在全孕期均在采取抗病毒治疗，则产后可以放心母乳喂养。