19、是不是大三阳患者一定比小三阳患者传染性强？

首先应明确与传染性有关的标志，包括：e抗原、病毒的脱氧核糖核酸（DNA－即病毒的遗传基因），因为它们都与病毒的核心部位有关（表面抗原则在病毒的外壳上面，可单独存在而无核心），也就是说与完整的病毒颗粒有关，与病毒的复制（“繁殖”的意思）直接有关，因此，“大三阳”的传染性是肯定的，“大三阳”传染性强，病毒复制很活跃。“小三阳”没有了e抗原，出现了e抗体，如果是经过患者自身与疾病做斗争后或经抗病毒治疗获得的是好事！此时HBV-DNA应同时阴性，其与大三阳相比就几乎没有传染性了。但是，乙肝病毒和容易“突变”（即它的遗传基因-C区和前C区发生变异），此时虽不能在血清中查出原来形成的可溶性蛋白（e抗原），但其实际上还是存在的，而且血液中HBV-DNA定量仍是阳性的，这样的患者大部分是病程较长的患者，甚至是已经发生了肝炎肝硬化的患者，他们当然是存在传染性了！

因此，大三阳、小三阳患者有无传染性，要具体分析。不过，我们也绝不要惧怕和这些患者一般接触，因为，一则，传染是通过血液接触才可以实现，另外，接种乙型肝炎疫苗，使自己产生抗体，就可以完全起到保护作用。

178．乙型肝炎可以归为遗传性疾病吗？

    遗传性疾病是很复杂的，可先天发病也可在后天表现出来。严格说，遗传性疾病的发生需要遗传的基础（即基因Gene），而且从亲代传给后代（子代），传递的是遗传信息。按照这种意义，乙型肝炎不能归为遗传性疾病，尽管乙型肝炎存在着母婴之间的传播，病毒也可经胎盘在宫内传播，但毕竟母婴传播主要是在分娩过程中，由于新生儿与血液和羊水的接触是经血的传播，并非基因的传递。

    但目前国外有的学者把遗传性疾病分为三类，一类是单基因  遗传，如肝豆状核变性、先天性家族性高胆红素血症等等；另一类是多基因遗传，如糖尿病、冠心病等；第三类为先天获得性遗传。在其发病机制中，被动获得的感染是主要因素，但也并不完全排除某些遗传基因在中间发生作用的可能性，故从广义来讲，有人将乙肝纳人遗传性疾病范畴也不完全无道理。