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自免肝(自身免疫性肝病)是一类由免疫功能紊乱引起的一类肝病,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和这三种疾病的重叠综合征。随着体检的普及,自免肝的发现率较之前有明显的升高,临床并不罕见,但很多人对该病认识不足,延误治疗的情况时有发生。因为是免疫功能紊乱引起的,相对来说,治疗比较困难,而且不能治愈,能指标控制正常和病情稳定就算很好了,一般说来,也需要终身服药来控制病情。
自身免疫性肝炎,是一种肝炎(病理显示肝脏的界面炎症),肝功能异常的特点是以谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高为主,免疫球蛋白升高以IgG为主,自身抗体以抗核抗体阳性为多见,可慢性发病,也可急性发病,女性多见,治疗以激素和免疫抑制剂为主要药物,临床疗效因人而异,病情控制稳定,肝功能正常后,需小剂量药物维持,切不可自行停药。
原发性胆汁性胆管炎,是一种胆管炎(病理显示小胆管的炎症),肝功能异常以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高为主,免疫球蛋白升高以IgM为主,自身抗体以抗线粒体抗体阳性为多见,多慢性发病,女性多见,治疗以熊去氧胆酸为主要药物,临床疗效因人而异,病情控制稳定,肝功能正常后,需有效剂量药物维持,切不可自行停药。
原发性硬化性胆管炎,是一种胆管炎(病理显示大胆管的炎症),肝功能异常以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高为主,可见抗中性粒细胞抗体阳性,不具有特异性,MRCP可见胆管异常,该病较罕见,男性相对多见,治疗以熊去氧胆酸为主要药物,临床疗效较差。
还有就是以上2种或3种同时存在的重叠综合征,此时,更加难治,临床用药需要进行不断调整和尝试,一旦取得较好的效果,千万不可自行停药或减量。一旦病情反弹,再想获得好的疗效是很难的。
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