原创 酒精肝
2022年07月07日 【健康号】 焦成松     阅读 8331

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),简称酒精肝,是指因长期过量饮酒而引起的肝脏损害,最初表现为显著的肝细胞脂肪变,随后可进展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,短期内严重酗酒或醉酒也可能导致急性重症酒精性肝炎、慢加急性肝功能衰竭,甚至导致死亡。
        本病无传染性,但患者合并有病毒性肝炎时,应注意后者的传染性。
        我国缺乏全国性的酒精性肝病流行病学数据,但近年来我国的人均酒精消耗量、饮酒人群比例以及酒精肝的患病率均呈上升趋势。
        酒精是广义的毒品,可形成依赖性,一旦成瘾,戒断很难。在有5年以上的饮酒史(男性每日酒精摄入量≥40克,女性≥20克),酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的发生率分别达到50%、10%和10%。同样饮酒量和时间的条件下,女性比男性更易患酒精肝。
        据文献报道,中国特定地区酒精肝的患病率占总人口的2.3%~6.1%。此外,北京302医院住院患者统计分析,酒精肝占比从2002年的1.7%持续上升到2013年的4.6%,同期重症酒精性肝炎患者也增加了2.43倍。酒精肝占所有肝病住院患者的比例和酒精性肝硬化占所有肝硬化比例均在不断上升,导致的肝移植患者也在增多。
        符合酒精肝临床诊断标准的患者,可根据其肝损伤程度的不同,分为以下几种类型:
        轻症酒精性肝病:一种或多种(肝脏生物化学指标、影像学和组织学)检查结果轻微异常。
        酒精性脂肪肝:影像学检查可见脂肪肝,肝脏生物化学指标可有轻微异常。
        酒精性肝炎:可发生在酒精性肝病的各个阶段,主要表现为血清转氨酶、谷氨酰转肽酶水平升高,通常伴有血清胆红素增高,可伴有发热、外周血中性粒细胞增多。若出现严重的黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病等表现,则为重症酒精性肝炎。
        酒精性肝纤维化:患者的症状、体征和常规实验室和超声检查等常无特征性的改变,血清肝纤维化指标和肝脏瞬时弹性值可以增高,进一步须通过肝活检来确诊。
        酒精性肝硬化:有肝硬化的症状和体征,肝脏瞬时弹性值显著增高,超声、CT等影像学改变符合肝硬化的表现。
        酒精肝的治疗——
        现在人们的生活水平越来越高,加之工作压力比较大,参加应酬时“无酒不成席”,以及劝酒、斗酒等陋习,容易失控或成瘾,导致酒精肝甚至死亡。
        治疗酒精肝,首先就要戒酒。严格戒酒,可以使大多数的酒精肝得到改善。也可服用一些保肝药物以及复合维生素或相应针剂来缓解病情,如甘草酸制剂、水飞蓟素类,但是这些药物不能长期服用,以免导致肝脏的负担加重。对于合并有肝性脑病或黄疸者跟病毒性肝炎一样治疗。同时,如并发病毒性肝炎,则加用抗病毒药物。如酒精性肝硬化且药物治疗效果欠佳,则行肝移植术。
        影视界曾有个颇具名气的演员,叫付彪,胖胖的,长得不咋的但演技挺高,有乙肝,医生说了不能喝酒,他误以为不能喝白酒,于是乎经常陪明星大款们上街宵夜喝“靠杯酒”(扎啤),结果搞成了肝癌,虽经两度肝移植仍未能挽回小命,于2005年8月30日呜呼哀哉,年方42岁,惨兮兮抛下娇妻幼子呼天抢地也。
        亲们还记得“布鞋院士”李小文么?中科院遥感应用研究所所长,副部级,没有乙肝但嗜酒如命。堂堂一个全国知名的大教授却光脚丫趿拉着土布鞋贱踏神圣的讲坛,成何体统?!师道尊严何在?医生说业已肝硬化不能再喝酒了,但这位院士大人置若罔闻,照样我行我素每天一斤北京二锅头。汶川地震时,国家领导人想看看灾区的地理,可恨“那厮”吭哧半天也拿不出一张清晰的遥感照片,中央没法,只好伸手找美国人要。如此酒麻木的邋里邋遢行径,竟然被“人咬狗才是新闻”的猎奇记者们吹嘘成“网红”。老婆孩子都跑去国外高消费了,哪来的“艰苦朴素”?2015年1月10日,“布鞋院士”李小文大口吐血,不孚众望,终于把自己喝死㞗了。一声叹息,满地鸡毛。真真TM的可笑啊!

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