2022年8月，泰安市肿瘤防治院放疗四科对一例TACE失败、靶免耐药的巨块型肝肿瘤患者行Lattice-SBRT放疗。

简要病史

n      男性，45岁

n      2021-10：无明显诱因出现腹胀

n       2021-11-17：腹胀明显加重，伴腹痛及胸闷、憋气，到泰安市某医院就诊

n      2021-11-18行腹部彩超：慢性肝受损征象，肝内实性占位（大者约15*14cm），脾大，腹腔积液

n      2021-11-18行腹部平扫+增强CT检查，符合原发性肝癌表现，大量腹腔积液

n      2021-11-19行TACE1次，具体不详 ,自诉症状加重。

入院时情况

n      2021-11-27首次来我科就诊

n      腹胀、腹痛、纳差、憋气、乏力、尿少

n      查体：KPS 40 ，精神差，腹部膨隆，肝脏不能扪及，腹部叩诊浊音

实验室检查

n      谷草转氨酶 188 U/L

n      谷丙转氨酶 147 U/L

n       碱性磷酸酶 243 U/L

n       谷氨酰转肽酶 221 U/L

n      甲胎蛋白：1969 IU/ml

n      铁蛋白：1893 ng/ml

诊断、分期及肝功能分级

 诊断：1:原发性肝癌   2:慢性乙型病毒性肝炎

            分期：T4N1M0 ⅣA期

BCLC分期：C期

n      肝功能：Child-Pugh分级为B级（9分）

治疗：

2021-11-29开始某单抗联合某替尼治疗；同时给予抗病毒及保肝治疗

用药2周后复查CT显示

n      肿块缩小至13cm

n      腹水消失

n      治疗期间无明显不良反应

n      患者生活质量QOL评分升高至“良好”

2022年3月复查显示靶免仍持续获益

2022年7月复查显示靶免耐药

我们采用Lattice-SBR技术对该患者进行了放疗

Lattice-SBR是Lattice与SBRT融合的一种放疗技术

Lattice-RT：是空间分割放疗的一种方式，通过在肿瘤内部勾画多个点阵式排列的球状高剂量区，设置多个共面野或非共面野进行照射（点阵照射或晶格照射）

其他的空间分割放疗方式：Grid-RT、Minibeam-RT、Microbeam-RT等

下面是这位患者的靶区情况

下面是剂量分布图

放疗后1月复查显示病灶缩小、AFP下降