美国糖尿病指南更新要点 - 微医（挂号网）

原创美国糖尿病指南更新要点

2022年10月24日【健康号】曾山阅读 1144

一、建议所有年龄在35岁及以上且有危险因素〔如肥胖，糖尿病家族史〕人群进行糖尿病筛查。

二、年龄不足六个月出现糖尿病的婴幼儿患者应该考虑单基因糖尿病。

三、二甲双胍通常是2型糖尿病首选的治疗药物，如果合并ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)、HF(心力衰竭)，CKD(慢性肾脏病)，应使用GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂。

四、所有1型糖尿病患者，建议采用生理胰岛素替代方案，即基础胰岛素+餐时胰岛素，同时采用皮下传感器行持续血糖监测。

五、合并糖尿病肾病的患者，推荐使用RASi(如氯沙坦，贝那普利)、GLP-1RA(如利拉鲁肽)、SGLT2(如达格列净)和第三代MRA(非奈利酮)，以延缓肾功能恶化及减少蛋白尿。

六、血糖控制目标应遵循个体化原则，对于大多数成人，建议控制糖化血红蛋白在6.5%以下，空腹血糖小于6.1，餐后2小时小于7.8，而对于年龄大，体质虚弱，合并证多的患者可适当放宽血糖控制目标，糖化血红蛋白控制在7-8%即可。

七、糖尿病合并高血压，建议血压控制目标值小于130/80mmHg。

八、对于糖尿病合并ASCVD高风险人群，建议使用中等强度他汀治疗，极高风险人群使用高强度他汀治疗，合并ASCVD患者联合使用降脂药物。

九、超重或肥胖患者，应减轻体重，包括饮食控制，锻炼，药物和手术治疗。