天津医科大学总医院-韦森

在过去的50年里，许多国家的肺癌发病率和死亡率都显著增加。男性肺癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中排名第一。女性的发病率排名第二，死亡率排名第二。肺癌的病因尚不完全清楚。大量数据显示，长期大规模吸烟与肺癌的发生密切相关。

肺癌的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和中医药治疗等手段。在选择治疗方案时，应从病人全身情况、肺癌的临床病期、病理分型、有无重要的合并疾病来综合考虑。小细胞肺癌首选化疗，非小细胞肺癌多首选手术治疗。手术、放疗和射频消融为局部治疗，化疗、靶向治疗、中医药治疗为全身治疗，应综合考虑和合理安排。 外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。 目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

化疗是肺癌的主要治疗方法，超过了90％肺癌需要化疗。化疗对早晚小细胞肺癌的疗效相对积极，甚至约为1％早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要方法。非小细胞肺癌化疗的肿瘤缓解率为40％~50％。化疗通常不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者的生存期，提高生活质量。化疗分为化疗和辅助化疗。化疗需要不同的化疗药物和不同的化疗方案，这取决于肺癌组织的类型。除了杀死肿瘤细胞外，化疗还会破坏正常的人类细胞，因此化疗需要在肿瘤医生的指导下进行。近年来，化疗在肺癌中的作用不再局限于晚期肺癌患者，而是通常作为肺癌的综合治疗方法。化疗抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可用颗粒细胞聚集刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为化疗和辅助化疗。

放射治疗对小细胞肺癌最好，其次是鳞状细胞癌和腺癌。肺癌的放射治疗应包括原发室和淋巴结转移的纵隔区。同时，补充药物治疗。鳞状细胞癌对放射线的敏感性中等。局部病变主要是局部渗透，转移相对缓慢，因此常采用根治性治疗。腺癌对辐射敏感性低，易发生血液转移，因此放射治疗较少。放射治疗是一种局部治疗，通常需要联合化疗。放疗和化疗的结合可以根据患者的病情进行放疗、化疗或交替放疗。