天津医科大学总医院-韦森

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35％～75％。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肺癌起源于支气管黏膜上皮，又称为支气管癌，其发病率逐年提升，在男性患者中，其发病率已经位居各肿瘤首位，在女性肿瘤中也能排到第四位，根据分类的标准不同，可以分为小细胞癌和非小细胞癌，也可以分为鳞癌、未分化癌、腺癌和肺泡细胞癌，根据不同的分类，其恶性程度不同，预后也大相径庭。

肺癌早期并无特异性临床表现，常见的表现为痰中带血、咳嗽、发热、胸痛不适等，有些患者在出现临床症状时，已发生远处转移，错过治疗时机，肺癌的治疗以手术治疗为主，根据不同的病理类型术前、术后辅以放射治疗或化学治疗。肺癌初期的症状是多种多样的，常见的主要有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、憋气、体重下降等，具体症状的表现是与患者的病情来决定的。或者是在原有的慢性咳嗽的基础上，出现咳嗽性质的改变，甚至伴有气管鸣气短的情况，就要注意肺癌的另一个警号，是间歇性的反复少量的血痰，或者是痰中带血丝。肺癌早期的症状主要有咳嗽、咯血或痰中有血、胸痛、胸闷气急、哮鸣音、发热、和消瘦等。

肺癌早期一般生存时间比较长，但是需要早发现、早治疗，如果发现之后不做进一步治疗，有可能很快变成肺癌中期或者是晚期，再治疗效果就不好。肺癌早期如果就诊及时的话，也就是EA期或者是EB期，属于早期，治疗及时的话五年生存率是可以达到75%左右的，当然随着医疗技术水平的进步有可能会比现在的75%还要高一些。主要是通过低剂量的肺部CT，已发现肺部占位性病变，并对肺部占位性疾病进行穿刺活检，以诊断早期肺癌。

肺癌的靶向治疗目前应用最多的是表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂，肺癌病人如果出现EGFR突变，相应用EGFR-TKI治疗，比化疗治疗的更为轻松、不良反应低于化疗且疗效很好。目前可以选择的靶向药物比较多，要根据病理学、组织学等证实是非小细胞肺癌之后，给予相应的基因检测，根据检测结果判断病人是否存在基因突变，是否有针对这类基因的药物可以应用。治疗肺癌的靶向药物包括很多种，首先是最为常见的针对EGFR基因敏感突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、达克替尼、奥希替尼等。