《伤寒论》：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

1、常自汗出。

自汗是一个比较常见的出汗现象，《明医指掌·自汗盗汗心汗证》：“夫自汗者，朝夕汗自出也。”即容易出汗，动则尤甚，常自汗出的人，皮肤总是潮潮的、湿漉漉的，使身感不适。

此类人群在我们传统医学科比较常见，一类是体型偏胖的人群，吃个饭都可能汗出淋漓；一类是更年期的人群，自感阵发性的体热汗出；还有一类皮肤苍白体型偏瘦的人群，平素喜静少动，稍一动就汗出涔涔。

偶尔的出汗属于正常现象，但自汗出频繁，并伴有疲惫、乏力、气短、畏寒等症状。这些症状影响到正常的工作、学习和生活，那么就需要调整和治疗了。

2、荣气和者，外不谐。

中医认为，在正常生理情况下，荣行脉中为卫之守，卫行脉外为荣之使，荣滋卫而使卫阳不亢，卫护荣而使荣阴不泄，二者相互维系，相互配合，共同完成正常的生理功能。

本条“荣气和者，外不谐”，提示自汗出的病机不在于营气，而在于“卫气不共荣气谐和”，即在脉内的营气未病，在脉外的卫气失于固护，以致腠理疏松，营阴外泄，从而导致常自汗出。

我们在门诊经常碰到这样的患者，诉常出汗，汗出第一反应就想脱衣服，衣服脱下后，一遇风冷则伤风感冒，或诱发鼻炎……使其陷入两难境地，不脱热，脱了冷，冷了加衣，衣厚复出汗，这就是典型的“外不谐”。

3、桂枝汤复发其汗。

对桂枝汤的理解，很多人有不同的看法，比如本条文，既然是自汗出出汗太多，为什么还要复发其汗？就像是一个人已经发烧了，为什么还要给他捂被子？这就是症状的病机问题和层次问题了。

就出汗而言，可以是产后汗、更年汗、甲亢汗、内热汗……病机不同；也可以是局部汗出、全身汗出、手足心汗出……部位相异；还可以是微汗出、大汗淋漓、甚至漏汗出……程度差异；或出冷汗、热汗、粘腻如油的汗……性质有别。

所以桂枝汤复发其汗的汗证，应是在自汗出的基础上，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者。啬啬恶寒，淅淅恶风，形容畏恶风寒的样子；翕翕发热，形容发热轻浅的样子；鼻鸣指鼻道滞塞，气流不畅而发生，也包括打喷嚏，流涕等。

那么，什么样的人会出现这样的汗证呢？通宵熬夜之后还得面对日常工作的人；各种原因导致过度疲劳的人；平素营养不良弱不禁风的人……这种时候的发热是一种虚热，热势并不高，但体感发热；又恶风恶寒，好像无孔不入地有风气、寒气吹入体内；这样的状态也是生命力较弱的状态。

桂枝汤中桂枝辛甘温，甘能补中，辛能发散，温能行血，芍药养阴敛营，配合草姜枣，全方温润有力，自汗出的患者服后会感觉到全身温暖，通身滋润，虚热症状和微恶风寒状态也得以纠正。所谓的复发其汗，是指桂枝辛散的作用可以起到一定的发汗作用，但发汗之后虚汗即止，荣卫和则诸症愈。

所以，严格意义上来讲，桂枝汤是一首止汗的方子，一首治疗虚汗出的方子。