光说失眠，好像是个简单的问题，吃点安眠药就好了。实则不然，昨天一位患者跟我问诊，说自己吃了两种安眠药还睡不着，故而想来求中药治疗，我说中药不是安眠药，而是通过调理你的气血阴阳，使你的身体运转得更加舒适，从而慢慢改善睡眠。

说失眠是个小问题，就像吃饭，大小便一样，都是司空见惯的问题，至少没有人认为这是个复杂问题或高精尖问题，所以解决也好不解决也好，无足轻重。然而正是这些小问题却困扰了许许多多的人，使他们承受生命之痛，甚至走向抑郁。

失眠的层次因人而异。浅层次的失眠，每天能连续睡眠四五个小时，或有间断性早醒，醒后尚能再次入睡，但不能获得连续性七八个小时的深度睡眠；中层次失眠，入睡时间延长，可至两三个小时，或早醒，临晨三四点钟即醒，醒后不能再睡；深层次失眠，整夜不睡，彻夜不寐，躺在床上也觉得都是脑子是清醒的，从来没感觉到自己睡着过。

失眠的维度复杂多变。除却年龄、性别、居住环境、性格特点外，因为失眠而影响一整天的工作，由于工作效率下降反过来加深对失眠的焦虑，进入恶性循环；只要一失眠就血压升高，心率加快；失眠夜半醒后自觉心悸恐慌；失眠合并不良家庭社会事件；存在引起失眠的固化因素，比如两地分居，比如工作高脑力，比如深夜工作族……

不同的层次和维度决定了失眠个例的复杂性，所以往往看起来简单平常的问题，具体到个人就没有那么轻而易举了。所以为什么会存在，有的人常年跑马拉松，跑着跑着就猝死了；有的人平时看上去好好的，体检各项指标也正常，却突然离世了；有的人对别人很好，看上去乐观开朗，直到哪天他跳楼了，大家才知道他本来是个抑郁症患者。

临床上碰到以失眠为主诉就诊的患者，有时候失眠往往是个表象，表象的下面隐藏着更多深层次的问题，我们说心为五脏六腑之大主，心主神志，心神不足或不安是引起的失眠的直接病机，然而，五脏六腑之功能紊乱皆可影响到心主神志的功能，所以机体的脏腑气血阴阳没有理顺，只用安眠药镇定助眠，失眠的问题还是没有真正解决。

中医药对于失眠的治疗注重个体化，病着的人不同药亦不同；失眠是一个慢性过程，也不可能通过短期的治疗而获得长期改善；每一个失眠的人都需要一场持久的修行。