痛风到底能不能治好？倾情奉上-权威、专业解读!

                                  广东省中医院  罗斌

导语：随着人民生活水平的提高，我国痛风发病率逐年升高。在罗医生的门诊小到十几岁、大到八十几岁都在承受着痛风带来的痛苦。痛风到底有多痛？痛风患者应该深有体会，有人说像踩在针刺上，一点都不敢动；有人说像虫子在啃噬你的骨头，彻夜难眠；也有人说睡觉前还好好的，睡醒就动不了了，五花八门、各种各样，一句话：难受的不行！有些患者初次发作，对这个病完全没有头绪；有些老痛风反复发作十多年了，越来越麻烦，各种中药、西药、土方折腾了很久，完全没有了信心和方向。更有痛风晚期患者，四肢肿胀畸形，大块的痛风石突起，大冬天的买不到合适的鞋出门，只能坐轮椅，触目惊心！也有高龄痛风急性发作，同时肾功能衰竭，透析偷生，苦不堪言，用药投鼠忌器，非常棘手！

罗医生查阅大量文献资料，结合临床所见，治疗所悟，探访名师，沟通中、西医学的特长，深度解读，权威发布，希望为广大的痛风患者给予信心和帮助。以下一定有您关心的内容：

1.哪些人容易得痛风？为何男多于女？2.尿酸高就一定会得痛风么？尿酸不高就肯定不是痛风么？3.我已经在饮食方面很注意了，不该吃的绝对不吃了，为什么尿酸还是高，为什么还会痛风发作？4.痛风发作和急性踝关节扭伤如何鉴别？5.积极的降尿酸治疗几个月后，尿酸终于降下来了，但是停药一段时间后为何又升高了？6.尿酸高于多少必须吃药降尿酸？吃什么药最好？尿酸高，不痛不想吃药结局会怎样？7.痛风急性发作的时候，最快的止痛方法是什么？8.中医药对痛风的认识和治疗特色是什么？是真正的治本求源吗？9.最正确的饮食禁忌：哪些坚决不能吃？哪些尽量少吃？哪些可以多吃？10.有了痛风石该怎么办？

尿酸高就一定会得痛风么？尿酸不高就肯定不是痛风么？

首先要搞清楚这两个概念：

1.高尿酸血症：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性、绝经后女性高于420μmol/L，女性（绝经前）高于360μmol/L。

2.痛风：单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。当血尿酸浓度过高和(或)在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下等组织，导致痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。

高尿酸血症患者在没有出现痛风症状时，可称为无症状性高尿酸血症，并可在少数人身上终身存在。因此，有高尿酸血症者，不一定全部发展成痛风。据研究，只有5%~12%的高尿酸血症病人最终发展为痛风，绝大多数病人终身不发作。无痛风发作的高尿酸血症病人，是由于高尿酸血症的程度和持续时间没有达到一定程度，这可能是各种药物和饮食因素而造成暂时性高尿酸血症，只要消除这些因素就可以恢复正常。临床上有时见到，一些典型的急性发作、红肿热痛明显的痛风患者，查血尿酸不高，这可能是口服药物作用的结果，即血液内尿酸水平不高（暂时性），但关节内仍有尿酸结晶沉积。需要有经验的医生结合病史综合判断。

积极的降尿酸治疗几个月后，尿酸终于降下来了，但是停药一段时间后又升高了？

这个确实很烦，吃了几个月的药，盼星星盼月亮的，终于复查尿酸降下来了，正常了。肯定不想吃药了，停下来一段时间再去复查，妈呀又高了。心情非常的沮丧！尿酸为何去而复返，必须深刻理解尿酸代谢的过程就茅塞顿开了！吃药控制尿酸，只能抑制血液里尿酸的生成或者促进排泄，这个肯定是有用的，起码血液里面的指标好了，但是各关节里面的结晶还在啊，这个是最顽固的。一边降尿酸，一边关节里的结晶就会溶解出来进入血液循环，如果您的治疗周期和疗程不足，很快尿酸就会升上来。至于要吃药治疗多久？要视乎您病史有多长，以前沉积下来有多少痛风结晶，这债--得慢慢还！

尿酸高于多少必须吃药降尿酸？吃什么药最好？尿酸高，不痛不想吃药结局会怎样？

长期患有高尿酸血症的人应该积极进行药物降酸治疗，将关节里面的那些沉积的尿酸盐结晶溶解才能够减少痛风的急性发作。当一个人体内的血尿酸大于540μmol/L时，就应该无条件的接受降酸治疗，治疗的目标就是尿酸<360μmol/L。当一个人的血尿酸大于480μmol/L，同时曾经痛风发作1次以上，也应该积极的进行药物降酸治疗了。

降尿酸治疗药物选择：抑制生成，促进排泄或者两者合用，抑制生成主要有别嘌醇和非布司他，对于亚裔人群首先推荐非布司他。促排泄的主要为苯溴马隆和丙磺舒。

1.别嘌醇：阻断尿酸合成途径，减少尿酸的生成。1片50mg，每天两次，每次1片。有一定的肝肾功能影响，要定期复查肝肾功能。据报道有一定的过敏反应现象，曾目睹发生过严重的过敏致大面积剥脱性皮炎致死亡病例。

2.苯溴马隆：促进肾小球对尿酸的排泄，1天1片。要多喝水，不然尿中尿酸浓度过高，容易在肾里会形成结石造成肾损害。

3.非布司他（非布索坦）：阻断尿酸合成途径，减少尿酸的生成。副作用较小，价格偏高，每天一片，当然，对于富贵病来说，这不算什么，罗医生首选推荐给痛风反复发作的高尿酸患者。

没有症状的高尿酸血症，或者痛风患者的间隙期不痛的时候，不想吃药（可能是懒或者侥幸心理，寄希望于饮食控制降酸？）会怎么样？后果远超您的想象！因为高尿酸正在无声无息的侵害着您的重要器官（心血管、肾脏、关节软骨等），而您却浑然不知！

痛风急性发作的时候，最快的止痛方法是什么？

痛风之为名，是因为进展迅速，来去如风。最常见的发病部位在脚上，每次发作，走不了路，上不了班，下不了床，但是屁股后面又一大堆事，急得不行！很多病人来的时候，第一诉求：马上止痛！我明天要出差，赶飞机！我明天要开车，跑长途！？OMG！

怎么办？有何止痛妙法？

最正确的饮食禁忌：哪些坚决不能吃？哪些尽量少吃？哪些可以多吃？

有了痛风石该怎么办？