巨大腰突保守治疗

治疗前

一直想把这个案例展示出来，什么时候应该手术，什么时候可以保守治疗，手术会怎么样？保守治疗的结局如何，看了这个案例，应该会对很多彷徨的腰突病人有帮助。

1.女性，25岁，腰部酸胀痛伴双下肢牵扯痛半年，时好时坏，平素外出工作较多，需要扛较重的摄影器材；不是特别痛，老是酸胀不适，劳累加重，非常烦恼。

2.一直的纠结到底要不要手术治疗，绝大多数医院瞟了一眼，都叫她做手术，她家里也着急，到处找人，图片发过来时候的图片不太清晰（老百姓都这么拍，左右还反了），为了慎重一些（朋友介绍），就说详细查体，问问病情再决定吧。

3.看过病人，一般情况挺好，行走活动可以，弯腰也可以，就是两条腿会酸胀痛，直腿抬高试验（-），可以忍受那种，没有经过系统的保守治疗，考虑手术指征和需求不是很强烈，还是先保守治疗吧，不一定没有转机。

保守治疗半年后复查

1.保守治疗方案：卧床休息，腰背肌锻炼，针灸理疗等。

2.病情变化：小菇凉是认真在家休息了半年，住院保守治疗2周，回家继续卧床休息，腰背肌锻炼，出院时缓解一半，3个月后开始去游泳，情况都挺好，轻微的酸痛基本不影响生活，到半年复诊复查MR都稳定，嘱咐注意事项，主要是避免经常弯腰搬重物等。

3.思考与预测：

a.巨大的中央型突出是不幸的，也是幸运的：幸运在于突出物向椎管内占据，两边距离神经根可能只有1mm，就是这一层纸的距离，给予了保守治疗的空间和时间，只要休息，减少刺激，让神经根的水肿消退，最终让剑拔弩张的态势稳定在静止水平，那么保守治疗就是成功的！

b.影像上的突出估计很难回納，最好的结局就是维持现状，长时间后就钙化稳定；也有可能一不注意，劳累了，负重多了，一下就突破了那一层纸，那就可能要手术了。