原创 虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤治之
2022年11月21日 【健康号】 曾亮     阅读 3544

        据《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示,有44%的19-25岁年轻人熬夜至零点以后,42%的老年人入睡时长超过半小时,失眠率高达21%。19-35岁是青壮年睡眠问题高发年龄段,睡不好现已成为年轻人的普遍痛点。面对失眠,调整作息习惯,坚持规律而适量的运动,睡前练习冥想、正念等方法对缓解失眠都会有所帮助。如果经过自我调整,失眠仍难以改善,严重影响日间的学习、工作效率,这时可选择中医药治疗方法。
        中医认为,不寐的原因为情志不调、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等,导致阳气不能潜降于阴血中,阳不入阴而出现难以入睡、易醒、梦多等症状。中医师会根据患者的整体情况,通过望、闻、问、切四诊方法收集患者的资料,运用中医理论进行辨证论治,而不仅仅聚焦于失眠的症状。常用治疗失眠的方药很多,像酸枣仁汤、归脾丸六味地黄丸、温胆汤等都是经典方。今天和大家分享的酸枣仁汤就是众多医家常用的一个方剂。
        酸枣仁汤出自医圣张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”。方中重用酸枣仁为君药,临床上治疗失眠用量常常是30克以上,酸枣仁甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。以茯苓或茯神宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。
        酸枣仁汤在临床上运用的关键在于“虚劳虚烦”,指的是容易疲倦,遇事就容易焦虑心烦,睡前头脑会不由自主地浮现一些想法。失眠的病史通常不是很久,或者失眠是反复发作,遇事易诱发。中医辨证为心肝血虚,以虚烦失眠,口干眼干,眠差易头痛,舌红苔薄白,脉弦细为辨证要点。使用酸枣仁汤,最好是把酸枣仁打碎先煎,然后再放其它药物继续煎煮,煎煮好的中药可以在睡前1小时左右服用,这样安神的效果更佳。临床上如果面色苍白、女性月经量少、形寒肢冷等血虚甚者,可加当归、龙眼肉养血安神;若平素不耐温补之品,易咽痛和口腔溃疡,夜间醒觉口干口苦,脉细数等阴虚甚者,可加生地、麦冬养阴清热;若平素易紧张,夜间醒觉心悸者,可加人参、菖蒲、大枣、小麦等安神定志。
        酸枣仁汤是临床治疗失眠的一个基础方,平时亦可做为一个食疗方来使用。
【原料】酸枣仁30克(打碎),百合15-30克,莲子15克。
【功效】宁心安神。
【做法】以上材料可以加适量猪肉或排骨,煮汤睡前1小时左右服用。
        【原料】酸枣仁30克(打碎),百合15-30克,莲子15克。
【功效】宁心安神。
【做法】以上材料可以加适量猪肉或排骨,煮汤睡前1小时左右服用。
        中医的辨证需要望闻问切,四诊合参,具体是什么样的体质和证型最好咨询医生。

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曾亮
副主任医师/副教授
广东省中医院大学城医...
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