戴：您好教授，我家放化疗之后胃口不好，速愈素会有帮助吗？

速愈素是一种营养品，对营养状况的改善会有帮助。但这种营养品本身并不会使得患者的胃口好转，胃口好转需要通过调理胃口的药，比如说像西药里面的甲羟孕酮，或者是中药里的四磨汤。

感悟：教授请问您，对于脑转的情况还有什么药物可以延缓病情？

脑转移可以使用的药物种类比较多，如果患者适合靶向治疗，靶向治疗会对脑转移会有明显的效果。如果不能适合用靶向治疗，那么放射治疗对脑转移最为有效。其他的化疗药里面在培美曲赛是对脑转移效果最好的。另外一个叫安维汀死亡抗血管生成药物已经通过多项研究，对脑转移有明显的效果，不管是脑实质还是脑膜转移。

黑龙江：你好张教授，我17年7月做了15个放疗。易瑞沙吃了10个月了，现在眼眉，汗毛等怎么只剩根部了。是什么原因引起的？谢谢！

服用易瑞沙十个月以后出现眼眉，汗毛等只剩下根部，这就是靶向药物引起来的皮肤的反应，这种情况下，随着用药时间的继续延长会有所好转，但是只要不停用药物，可能不能够从根本上恢复到以前的状态。而且这种皮肤上的反应，他只能够身体慢慢的习惯和耐受，没有特别好的方法，除非是因为瘙痒或疼痛可用外用药，如果是因为脱发和毛囊的反应的话，没有特别好的方法。

安小熙：张教授，患者用易瑞沙两年多现在多发脑转了 ，怎么办？基因检测也没有突变

易瑞沙使用两年多出现的多发脑转移，这种情况如果有T790M突变使用奥希替尼是最好的。既然他没有突变，那它可能会需要使用到的方法，第一个是放射治疗；第二个是化疗，就包括有培美曲塞，如果能加上抗血管治疗的药物，安维汀就更好了；第三个是用替莫唑胺，但替莫唑胺主要是针对的脑部本身长的肿瘤，对于脑转移也会有帮助。放疗在这个时候可能是最为重要的，因为它有多发脑转移。

河北李女士：我姥姥七十岁了，刚用易瑞沙一个多月，现在胃难受厉害，不能吃东西，该怎么办，输液吗，还是吃什么。

使用易瑞沙之后出现胃部损伤不能吃东西这种情况并不多见，大部分的病人是食欲减退。像这种胃难受的厉害不能吃东西，我个人建议他最好是停用易瑞沙而更换成凯美纳。

因为易瑞沙对胃的刺激的影响，对有些患者来讲，只有减量或停药才能缓解。当然，如果患者现在还不太想停药，或者是更换其他的靶向药物，那么就需要输营养液和护胃的药治疗。如果实在改善不了，最好是换药。

江苏母亲肺癌：教授请问，有进展是指耐药的意思、变严重了、是要换药了还是？

进展就是指耐药，但是有进展并不意味着一定要换药，因为进展也分爆发式的进展，还是局部进展。如果是局部进展，患者其实可以使用原先的药物，在局部进展的部位加用放疗，但如果是患者出现了新发病灶，或者是同时有几个部位出现了新的病灶，那就需要做换药治疗。

肺腺骨转：张教授请问您低分化和高分化有何区别？

高分化指的是肿瘤细胞和正常细胞更为接近，而低分化意味着肿瘤细胞跟正常细胞差异更大。就好比恶肿瘤细胞都是一个妖怪，有的妖怪长得跟正常人比较像，但有的妖怪长得特别的丑，特别的不同。低分化的肿瘤恶性程度其实会更高。

乐未央：病人化疗（培美➕顺铂）后，回家呕吐，肠胃反应大，怎么处理？

这两个药里面引起胃肠道反应最大的是顺铂这一类的药，在她出现呕吐的时候，需要用止吐药，包括用胃复安或昂丹西酮，还可以使用到地塞米松，但这些药是需要由医生开处方，可能在药店里面不是很好买到。

如果患者胃肠道反应很重，吃不下东西的时候不要勉强，可以到就近的门诊或者是医院去进行输液，输氨基酸、葡萄糖和脂肪乳，

一般来讲胃肠道反应会在化疗之后的3到5天结束，但每个人不同，有的人是比较早出现，也有的人比较晚出现，但通常持续的时间是3到5天。如果有的患者持续到七天以上，那就说明他下一次最好是减量，或者是把顺铂这个药替换掉，否则的话，他后面的反应还是会这么大。

吕女士：我母亲肺癌腺鳞癌伴脑转，化疗3次了，后面准备吃靶向药，治疗方案是否正确？

腺鳞癌这种肿瘤成分比较复杂，含有腺癌和鳞癌，那么患者是否适合使用靶向药，还是需要做基因检测的。通过基因检测结果来选择正确的治疗方案，基因检测结果显示患者可以靶向药当然是推荐。当然也存在基因检测发现全是阴性的，因为腺鳞癌里面能够用靶向药的几率要比腺癌病人更少一些，鳞癌这个成分的病人，靶向的几率毕竟要更少，如果他不适合用靶向药，那么他做化疗还是切实可行的。

如果化疗的反应比较大，那么患者可以选择用单药化疗，而脑部转移在不能吃靶向的前提下，还是以放疗为主。

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肺癌10问，有没有你在找的病情答案！

肿瘤专家问答之靶向药耐药怎么办？且听张莉教授如何说

张莉 副教授、副主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科

中国临床肿瘤学会（CSCO）翻译小组成员

湖北省临床肿瘤学会委员

湖北省医师协会肿瘤医师分会常委

湖北省抗癌协会放射治疗专业委员会委员

湖北省立体定向放射治疗委员会委员

湖北省分子靶向治疗委员会委员

《中华放射肿瘤学杂志》审稿人

《Oncotarget》审稿人

主持2项国家自然科学基金项目和1项吴阶平医学基金会项目；发表SCI论文8篇。

门诊时间：

武汉同济医院汉口主院区：每周四周五下午 门诊十二楼

武汉同济医院中法新城院区：周四上午 A栋三楼西

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