“病理报告，全称病理检查报告单。报告单最下面会用小小的字写上“本病理诊断仅供临床经治医生诊疗室参考”，于是上面写满了我们普通人看得懂的汉字和看不懂的术语。这次来说说作为患者和患者家属如何读懂肠癌报告。”

腺癌、鳞癌❓

肠癌中比较常见的癌种也有腺癌和鳞癌两种。  
 
确定肠癌种类也就确定了肿瘤的生物活性，对肠癌术后治疗有一定的指导意义。举例来说，鳞癌对放疗比较敏感，腺癌对放疗就相对不敏感。  
 
神经/脉管侵犯❓  
有的患者报告上会写“切片上查见神经侵犯”或“脉管侵犯”。神经侵犯是指癌细胞侵犯了神经细胞。脉管侵犯时指癌细胞侵犯了脉管。脉管系统包括血管和淋巴管。所以如果有神经侵犯和脉管侵犯的情况，都意味着癌症有发生转移的可能。治疗结果都不是很乐观（预后较差）。  
 
所以，如果有神经/脉管侵犯，即使术后认为肿瘤没有转移，医生也会建议术后化疗。  
 
低分化比高分化好❓  
除了分类，病理报告上会写癌细胞的分化情况。分高中低三种。  
 
经常会有患者或家属问医生：“医生我这个低分化腺癌是不是比高分化要好治呢？”  
 
这个分化指的是癌细胞会多快地生长。如果肿瘤细胞和病变组织看起来比较接近正常细胞和组织的状态，那么这个肿瘤可以称为高分化。英文来说就是“well-differentiated”——分化水平相对好的癌细胞，一般预后（对病情结果的猜测）会比较乐观。  
 
如有有的癌细胞分化程度低，生长速度快，在显微镜下看起来和正常细胞和组织的状态差异很大，那么这个肿瘤可以成为低分化。“Pooly-differentiated，或者undifferentiated”——显微镜下看着就不是什么好鸟，需要提高警惕，预后相对不那么乐观。  
 
中分化则是处于两者之间的情况。  
 
肠癌TNM分期❓  
我们在上一篇文章讲了肺癌的TNM分期，肠癌的TNM分期与肺癌稍有不同。但是分期的目的，概念，都是一样的。  
 
T代表肿瘤（Tumor)。从肠壁最内侧的黏膜开始，如果在肿瘤只局限于黏膜上，称为“原位癌”，也就是图中的Tis,然后随着肿瘤侵入肠壁的程度越深，T的数值越大，如下图：  N代表淋巴结转移（Node)。根据淋巴结转移的个数，如果癌细胞没有发生淋巴结转移，则记为N0，发生的淋巴结转移越多，N数值越大。  
 
M代表远处转移（Metastasis）。肠癌有可能向肝、肺等器官转移。患者可通过CT等手段检查转移情况。如果没有转移，记作M0，如果有转移的话，按转移程度和转移器官个数，记为M1a，M1b，M1c。  
 
除了数字，还有标记X的情况。这是因为TNM分期有两种，一种是手术前的临床分期cTNM（ClinicalTNM）和病理分期pTNM（PathologyTNM)。由于临床分期的依据是影像学检查，可能存在不确定肿瘤侵入肠壁的程度，或者是否发生转移，那么就可能出现TX,NX或MX。  
 
而病理分期，被医生们称为“金标准”，属于事后诸葛亮——手术已经做完，可以直接对肿瘤做活检，淋巴结转移的个数也能够数出来。是否转移到其他器官也相对清楚。所以不会出现X的情况。