病例简介：刘女士，27岁，长期因为排尿困难、便秘严重，多次在消化科就诊后没查出问题，只能靠减少饮食来缓解。频发尿频、尿急伴会阴部疼痛，排便或是很多天排一次或是每天排很多次，长期辅助各种药物助便。检查显示多发骶管囊肿，压迫相应的骶神经造成尿便功能异常。西安交大二附院泌尿外科陈琦教授决定通过骶神经调控术帮她缓解。

　　陈琦教授治疗方法：骶神经调控术：第一阶段体验治疗

　　骶神经调控术B超引导下电极植入术可使患者和医生避免X线暴露，疗效良好。泌尿外科医生对于超声的应用是非常熟悉的，在骶神经调控手术中，为了把超声应用的更加精准、便捷，我们通过对107块中国人骶骨进行研究，进行了一个Stage1-S₃穿刺体表定位装置研发，这样在定位时将装置横臂旋转180度，再将B超探头往上面一卡，就可以非常清晰地进行B超穿刺。在B超不熟悉或者受限时这个装置就可以减少手术医生在正位对于X线的依赖。对于细小的变异骶孔，只需要朝着超声细线的顶端去摸索和探寻，就可以完成穿刺步骤。

　　陈琦教授总结：

　　电极置入位置(S3、4、2)：

　　并不是所有的患者都可以有效的置入骶₃，许多患者是没有应答的顺序就是骶₃优先，其次是骶4，,再次是骶₂。

　　电极置入方向(垂直骨前缘)：

　　我们所希望的是当电极穿入到骶骨前缘以后，我们电极的垂直走向在侧位偏的时候是与脊骨前缘有个垂直的状态，这是一个自然的骶神经走形的方向。

　　电极置入角度(后孔内上角?)：

　　5年前，手术医生都在强调内上角，但是通过真实的病例显示，并不是所有的患者都能完成内上角，尤其很多患者并不存在内上角，这里我们需要捕捉的是骶后孔的位置以及骶神经孔走形的那个鞘。

　　电极置入深度(标准?个体化应答?）：

　　关于电极的深度到底是严格按照国外的经验，还是根据不同的病人个体化的应答，我们中心的经验是倾向于应答。

　　人体第三骶后孔骨性结构变异较大，初步分为5型，其中中间嵴覆盖型孔、极小型孔、垂直裂隙形孔三型叠加共占27.09%，在SNM Stage1手术经皮穿刺时应设定为变异难穿刺型骶后孔;

　　第三骶后孔至骶正中嵴的垂直距离区间约15-25mm;左、右第三骶后孔头侧缘中点至左、右角的距离区间约35-45mm;

　　骶₃孔的孔深区间约10-15mm;这些骨性结构测量数据区间，均可在SNM Stage1手术不同定位方法中予以借鉴，可协助提高手术穿刺效率;如遇变异，“饱和”穿刺，尽可能仔细、完善的患者术中应答，或是我们最终植入电极位置的抉择依据。