原创 下尿路排尿功能障碍治疗的新利器——骶神经调控术
2023年10月27日 【健康号】 陈琦     阅读 167

俗话说吃喝拉撒是人体最基本的生理需求,对于大多数人来说都能轻而易举的完成这一系列活动。但对尿失禁的人来说,可能因此丧失正常的社交生活及工作能力却因为不敢面对而选择默默忍受,每日沉浸在巨大的生理及心理痛苦当中。

  俗话说吃喝拉撒是人体最基本的生理需求,对于大多数人来说都能轻而易举的完成这一系列活动。但对尿失禁的人来说,可能因此丧失正常的社交生活及工作能力却因为不敢面对而选择默默忍受,每日沉浸在巨大的生理及心理痛苦当中。

  下尿路功能障碍最重要的治疗原则,就是保护上尿路,减轻肾功能的损伤,必要时要注意预防感染的发生。骶神经调控术(sacral neuromodulation,SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法,目前在国内越来越普及。

  骶神经调控术是利用介入手段将短脉冲刺激电流,连续施加于特定的骶神经(S2-4),进而调节膀胱、尿道、直肠、括约肌及盆底肌等“骶神经支配的效应器官”,起到“神经调控”的作用,它是一个双向、微创、可逆的手术。SNM通过刺激骶神经来影响膀胱、括约肌和盆底的反射,发挥调节作用,使用弱电脉冲改善或恢复正常的排尿功能。

  骶神经调控术的适应症

  骶神经调控为排尿功能障碍患者提供了一种新的治疗方法。SNM的适应症是难治性膀胱过度活动症(OAB)、非梗阻性尿潴留(NOR)和大便失禁。我国专家将SNM探索性应用于神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)及其他排便功能障碍。临床研究发现,骶神经调控对排尿症状的改善率高达80%。当药物治疗无效时,可以选择进行骶神经调控来治疗。为了判断骶神经调控对每位患者的治疗效果,可以先进行临时体验测试阶段,时间不超过两周;如果症状改善大于50%,说明对骶神经调控有效,适合行骶神经调控术。

  骶神经调控术的基本流程是什么?

  骶神经调控术分为两个阶段,在完善相关检查后,先进行第一阶段,即体验测试阶段,体验期不超过两周;如果体验期症状改善大于50%,说明对骶神经调控有效,再进行第二阶段,即骶神经调控术。如果体验期效果不满意,不进行第二阶段,撤除体验期的电极。

  第一阶段:体验期

  电极置入S₃骶孔,外接调控设备,进行7-21天的体验和测试。

  第二阶段:永久植入

  置入骶神经刺激器于皮下,将电极与骶神经刺激器连接。

  西安交通大学第二附属医院泌尿外科,在SNM手术中采用专利技术——骶神经调控Stage1 S₃骶后孔穿刺体表定位装置(A套、B套)。使患者和手术室的医护人员完全避免X线辐射暴露,在保证手术效果的前提下,大大缩短了手术的时间。

  西安交大二附院泌尿外科陈琦教授提示:手术之后需要适当休息,避免电极移位;保持伤口清洁干燥,避免感染。同时,还要配合医生继续记录排尿日记、进行症状改善的评估,术后医生会根据症状改善情况进行参数的调整。如果需要进行磁共振、超声等检查,或者进行透热疗法、电凝术、心脏起搏器等治疗,需要先向医生进行告知。


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