陈琦

西北骶神经调控专家联盟主委、西安交通大学第二附属医院泌尿外科主任种铁教授致辞：　　尊敬的王玉杰教授、黄海教授、穆拉提教授、关永晖教授及新疆的各位同道，大家好！　　首先，请允许我代表“西北骶神经调控专家联盟”对新疆医科大学第一附属医院骶神经调控临床示范中心的正式成立表示最热烈的祝贺！　　骶神经调控技术，是将连续的电脉冲作用于特定的骶神经、兴奋或者抑制神经通路，来调节异常的骶神经反射弧，影响靶器官（包括膀胱、尿道、盆底肌群等）、纠正靶器官的功能异常，达到我们期望的治疗效果。　　骶神经调控技术于2002年引入我们中国大陆，到2012年这十年期间，这项技术发展的并不理想；直到2012年，“四触点、自固定、倒刺电极”的引入以后，我们国内的骶神经调控技术得到了迅速的发展。　　为了规范骶神经调控技术的适应症、操作流程及术后的全程管理，我们中国专家于2015年在王建业教授的领导下，成立了我们“中国骶神经调控专家联盟”。同年，我们成立了“陕西省骶神经调控专家联盟”，并于2016年成立了我们“西北骶神经调控专家联盟”。在骶神经调控专家联盟的指导下，在各医疗中心泌尿外科同道的携手努力下，骶神经调控技术在我们西北地区数十家医院落地开花，得到了广泛的应用。该疗法主要用于顽固性的膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱以及间质性膀胱炎等。　　此次，新疆医科大学第一附属医院骶神经调控临床示范中心的成立，标志着医院在下尿路功能障碍治疗方面新的里程碑。我们也祝愿能够在“示范中心”的引领下，帮助疆内更多的医院开展此项技术，造福更多的老百姓！　　西安交通大学第二附属医院泌尿外科是国家重点学科，以泌尿外科微创诊疗技术区域领先，受广大患者认可，科室现设13个亚专业临床诊疗小组。该亚专业由科室学术带头人种铁教授于2005年赴欧洲交流学习、回国开展工作并逐步发展至今；我们率先在西北地区开展泌尿外科“尿控及神经泌尿”亚专业，秉承理念与实践融合、规范与科学并重，开拓创新、稳步发展；以“无张力尿道中段衬垫-改良尿道中段悬吊术、全腹腔镜或经阴式个体化兼顾尿控女性盆底重建术及完全脱离X线超声辅助骶神经调控术”等先进手术技术为患者提供科学、微创诊疗，在盆底器官功能障碍神经调控治疗、男女性尿失禁治疗、女性盆底重建与康复治疗及神经源性膀胱肠道功能障碍康复治疗等领域居国内同行前列，居西北地区领先。　　西安交大二附院泌尿外科在科室主任种铁教授引领与支持下，以普通泌尿外科临床诊疗为基础、积极开展“尿控与盆底修复”亚专业临床诊疗与科研。尿控与盆底修复诊疗团队在门诊及住院服务内容：储尿排尿异常、围手术期排尿困难、复杂留置导尿相关问题及神经源性尿便功能异常等，旨在为多学科临床诊疗中的复杂膀胱功能障碍患者改善下尿路症状，保护上尿路功能，提供科学、安全、有效的膀胱管理措施。

神经源性膀胱是一种比较常见的良性疾病，是一类由于神经系统病变导致膀胱或尿道功能障碍，进而产生的一系列下尿路症状和并发症疾病的总称。其患者的症状取决于神经病变的部位以及程度，绝大部分患者可表现为尿频、尿急、尿失禁或者尿潴留等症状，伴发性功能障碍。　　神经源性膀胱的主要表现还是以排尿困难的症状为主。首先，可以表现为尿频、尿急、尿痛以及尿潴留等症状；其次，有些患者可能会出现膀胱的充盈感或者有异常的尿意；最后，很多患者可以引起盆底疼痛或者血尿、脓尿、腰痛的症状。　　神经源性膀胱如何有效治疗？　　对于神经源性膀胱而言，积极进行护理干预一方面能保证治疗方案的顺利实施，另一方面能改善膀胱功能、预防并发症。这是实现治疗和康复目标的重要手段之一。　　1、间歇性导尿术（IC）：间歇性导尿术被国际尿控协会推荐为协助神经源性膀胱患者排空膀胱最安全的首选措施，是协助膀胱排空的金标准。间歇性导尿术包括无菌间歇性导尿术（SIC）和清洁间歇性导尿术（CIC）。建议患者推荐每年至少随访一次。　　2、留置导尿：经尿道留置导尿处理策略，留置导尿是用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱以引流尿液的方法。留置尿管及膀胱造瘘在原发神经系统疾病急性期的短期应用是安全的，但长期使用均有较多并发症。　　3、辅助排尿：扳机点排尿、代偿性排尿训练。　　4、药物治疗：其疗效与作用于膀胱尿道的神经递质及受体分布有关。临床上可根据患者的症状选择相应功效的药物，常用药物有M受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、α受体阻滞剂等。其余如β3肾上腺素受体激动剂、营养神经剂（甲钴胺）、神经激肽受体拮抗剂等也有一定疗效。　　5、手术治疗：长期以来，神经源性膀胱的治疗较为单一。若药物治疗效果不佳，就只能考虑间歇导尿、长期留置导尿、膀胱扩大术等等。近年来，随着骶神经调控技术在临床上的应用，越来越多的神经源性膀胱患者从中受益，排尿、排便通畅，残余尿减少等，生活质量显著提高。　　骶神经刺激疗法即使用一个可植入的神经刺激器和电极，将电极放置在靠近骶神经处，神经刺激器放置于下背部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经，调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。患者可以考虑先尝试骶神经调控的一期测试。根据对第一期测试的疗效，考虑做或者不做二期植入，过程中对患者的身体不会造成伤害。　　神经源性膀胱的患者应如何正确进行康复训练？　　1）膀胱行为训练：行为训练是指将行为分解为细小的、可以测量的单元，通过系统训练，产生强化作用，从而帮助建立行为习惯的一种训练方法。主要包括定时排尿和提示性排尿，一般情况下日间每2h排尿1次，夜间每4h排尿1次，每次尿量少于350mL。　　2）盆底肌训练：包括凯格尔运动和阴道重锤训练等。患者通过这类方法以增强盆底肌与括约肌力量，从而改善尿失禁。　　3）盆底生物反馈：通过装置建立外部的反馈通路，部分代偿或训练已经受损的内部反馈通路，采用模拟的声音或视觉信号来反馈和提示盆底肌肉活动状态，经过训练提高盆底肌肉、肛提肌功能，达到盆底肌肉康复治疗的目的。

在门诊，经常有大量的女性排尿障碍患者，对于泌尿外科是一直有疑惑的。在大部分女性患者中，能真正认识到究竟是看泌尿外科还是妇科的患者少之又少。其实，排尿困难在女性患者中相对少见，其临床表现主要为尿频、尿急、排尿困难、反复泌尿道感染，甚至尿潴留等。　　女性排尿困难的原因有哪些？　　1、尿道远端狭窄：多见于中、老年女性，可见于一部分年轻女性，中老年女性发病主要原因是雌激素缺乏导致的尿道粘膜萎缩粘连，引起的尿道远端挟窄。年轻患者可因尿道外伤或导尿后的尿道炎性粘连所导致，个别患者病因不明。该病诊断可通过尿流率+残余尿筛查，进而行影像尿动力确诊。　　2、膀胱颈挛缩：多数患者病因不清，有可能同炎症相关，临床表现主要为排尿困难，尿线变细，尿不尽感，部分患者伴有渐进性憋尿后膀胱区疼痛（类似间质性膀胱炎症状），严重者有上尿路损坏可能。排尿期尿道阻力增大，影像尿动力提示排尿期排尿阻力上升同时，膀胱颈尿道未开放，对于轻症患者可采用口服α一受体阻滞剂治疗，无效或患者无法耐受长期服药后，可选择膀胱颈内切开术治疗。　　3、逼尿肌无力：排尿的原动力为逼尿肌收缩提供。各种原因导致的逼尿肌收缩无力均会导致思者排际困难，临床上多见于严重糖尿病或糖尿病病史较长的患者、VITB12缺乏患者，膀胱过度充盈患者，神经原性膀胱患者，脊柱损伤或脊柱术后患者，盆腔根治性手术后患者等等。此种类型的排尿困难一般残余尿量较多，常伴膀胱容量增大，感觉迟钝。残余尿量较小者可应用α-受体阻滞剂降低排尿阻力，相对提高逼尿肌收缩力，严重的逼尿肌收缩无力且膀胱顺应性正常的患者，可采用自家导尿治疗，无法实施自家导尿的患者可选择留置尿管或膀胱造瘘处理。　　女性排尿困难如何治疗？　　1）对于病因明确的，如膀胱感染、膀胱结石、尿道憩室、阴道脏器脱垂、脑卒中等，应立即解除病因，恢复排尿。　　2）对症处理　　由于排尿困难是一类症状，可能继发于慢性疾病，如慢性膀胱炎、糖尿病、膀胱收缩无力等，病因无法治愈；也可能是特发性的，找不到明确原因。因此，排尿困难对症处理显得更重要，需要长期、综合的药物和物理治疗。　　（1）膀胱训练和盆底生物反馈电刺激等，重新建立正常的排尿习惯。　　（2）M受体阻滞剂：如卫喜康、舍尼亭、奥昔布宁等。　　（3）α一受体阻滞剂：如可多华、那妥、哈乐等。　　（4）增加膀胱收缩药物：吡啶斯地明。　　（5）骨骼肌痉挛缓解药物：巴氯芬等。　　（6）膀胱灌注药物：如西施泰、肝素等。　　3）排尿困难继发尿潴留的，需要保留导尿。导尿管留置时间根据医生意见。　　4）特殊治疗　　（1）间歇性清洁导尿，适应于神经源性膀胱患者。　　（2）膀胱粘膜下注射A性肉毒素毒素。　　（3）骶神经调控。

每年的6月最后一周是“世界尿失禁周”。6月28日上午9时，西安交大二附院泌尿外科举办“关爱女性健康·世界尿失禁周”宣教义诊活动。由泌尿外科种铁教授带领的下尿路功能泌尿外科诊疗医护团队，陈琦副教授、南宁医生、黄月娥护士长、李友芳护士长、陈娟护士长为前来参加义诊的“尿失禁”患者，从病因分析、病情诊断、治疗方法、康复锻炼等全方位进行综合诊疗，帮助每个患者制定了个体化、精准的治疗方案。　　陈琦教授表示，对于普通人群，如果发现不自主排尿，或者自己常常控制不住排尿，就可以判断为尿失禁。此外，排尿障碍也属于尿失禁的一种，比如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等。一旦出现上述症状，患者就应该引起重视，尽早到医院就诊。　　医学上把打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现的不自主尿液漏出称为压力性尿失禁。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，资料显示45岁以上已生育女性中压力性尿失禁发病率高达40%，但在门诊及临床诊疗中发现，尿失禁发病率虽然高，就诊率却不到10%，非常低。长期尿失禁不仅会导致泌尿系统严重病变，引发膀胱炎、阴道炎、肾积水等疾病，还会导致患者不敢出门、不敢参加朋友聚会，产生心理压力及社交障碍。其实，尿失禁是有治愈办法的，我们一定要摒弃错误的观念和不科学的治疗。　　陈琦教授称，诊断压力性尿失禁不仅看症状，还需要结合尿流动力学、B超等相关检查进一步排除其他疾病，对于轻度的压力性尿失禁可以通过盆底肌训练、凯格尔运动等保守的方法进行康复锻炼，中重度的压力性尿失禁，通过改良尿道中段悬吊术也可以有效治愈漏尿。　　西安交大二附院泌尿外科举行“关爱女性健康·世界尿失禁周”宣教义诊活动，旨在为尿失禁患者提供专业的帮助，为每一位在生活中出现“咳嗽、打喷嚏、大笑等就漏尿或者有急迫尿意”情况的患者提供最优解决方案，也希望有此类情况的患者一定要及早就诊和接受治疗，才能早日摆脱尿失禁的困扰与尴尬。

西安交通大学第二附属医院泌尿外科，是国家重点学科，以泌尿外科微创诊疗技术区域领先，受广大患者认可，科室现设13个亚专业临床诊疗小组。陈琦副教授作为尿控与盆底修复团队第五临床医疗组组长，是本次“膀胱管理与尿控MDT负责人”。该亚专业由科室学术带头人种铁教授于2005年赴欧洲交流学习、回国开展工作并逐步发展至今；我们率先在西北地区开展泌尿外科“尿控及神经泌尿”亚专业，秉承理念与实践融合、规范与科学并重，开拓创新、稳步发展；以“无张力尿道中段衬垫-改良尿道中段悬吊术、全腹腔镜或经阴式个体化兼顾尿控女性盆底重建术及完全脱离X线超声辅助骶神经调控术”等先进手术技术为患者提供科学、微创诊疗，在盆底器官功能障碍神经调控治疗、男女性尿失禁治疗、女性盆底重建与康复治疗及神经源性膀胱肠道功能障碍康复治疗等领域居国内同行前列，居西北地区领先。　　基于普腹外科、肛肠科、妇产科、骨科、肿瘤科、神经外科、神经内科、康复科、内分泌科、老年科、中医科、体检中心、影像科及超声科等临床多学科在不同疾病诊疗中均面临以排尿排便功能障碍为主征的“膀胱功能安全管理”问题，尤其是在不同亚专业领域临床诊疗中，“膀胱功能损伤的隐匿性与难治性”成为困扰医生与患者的常见问题，严重时是可能因为膀胱功能损害而导致不同程度肾功能损害、甚至威胁患者生命。在科技与医疗快速发展、百姓生活质量显著提升的今天，以尿便异常为主征的复杂下尿路及盆底功能障碍性疾病，在全国就诊率快速增长；而“膀胱功能受损”在影响患者生活质量的同时更威胁着患者生命安全，“膀胱功能科学管理”逐步被多学科医护人员与广大患者认识与接受。　　近日，西安交通大学第二附属医院肿瘤科接收了一位高龄乳腺肿瘤阿姨，2周前出现左下肢活动障碍伴左侧胸部皮肤疼痛破溃就医。患者肿瘤负荷大，有效治疗棘手，合并有老年痴呆、高血压、抑郁病史、脑白质病变（fazekas 2级）合并脑萎缩、L3/4、L4/5椎间盘膨出、SI/L5椎间盘突出。由于阿姨的病情复杂，身体虚弱、行动受限合并排尿排便困难，不能良好自主排尿，反复留置导尿管，患者及家人均非常焦虑。因此，由肿瘤科主管医生提出申请，联合泌尿外科、康复科、神经内科、神经外科、精神科、放疗科、影像科等多学科专家在我院MDT特需门诊进行病情分析与探讨，历时2个小时，确定阿姨的病情以及治疗措施，从多角度对病情作出综合评估，共同制定出科学、规范、合理的诊疗方案，为患者及其家人消除了顾虑。　　西安交大二附院泌尿外科在科室主任种铁教授引领与支持下，以普通泌尿外科临床诊疗为基础、积极开展“尿控与盆底修复”亚专业临床诊疗与科研。基于该领域日益迫切诊疗需求与专业拓展需要，为开展特色诊疗、立体构建基层覆盖、提升患者生活质量、呵护患者生命健康助力，泌尿外科特成立“膀胱功能管理与尿控MDT”临床诊疗团队。　　“膀胱功能管理与尿控MDT”诊疗团队在门诊及住院服务内容：储尿排尿异常、围手术期排尿困难、复杂留置导尿相关问题及神经源性尿便功能异常等，旨在为多学科临床诊疗中的复杂膀胱功能障碍患者改善下尿路症状，保护上尿路功能，提供科学、安全、有效的膀胱管理措施。

女性的盆底位于盆腔最底部，盆底肌就是盆腔底部的肌肉群，它如同一张“吊床”托住盆腔内的子宫、膀胱、直肠等器官。这张“吊床”在女性身体中历经着重重磨难，不经意间就悄悄地变得松弛了，从而发生了盆腔器官脱垂，也就是俗称的“脱垂”，包括子宫或子宫颈脱垂、穹隆脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出。　　盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。　　盆腔器官脱垂的症状　　❶特异性症状：膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感；严重时不能回纳，可伴有分泌物增多、溃疡、出血等。　　❷下尿路症状：咳嗽大笑等腹压增加时漏尿，排尿困难等出口梗阻症状等。　　❸肛门直肠功能障碍症状：便秘、腹泻、排便急迫、排便困难、粪失禁等。　　❹性功能障碍症状：性交不适、阴道松弛、性欲降低等。　　盆腔器官脱垂怎么办？　　盆腔器官脱垂治疗方法有很多，建议及早到医院进行专业的诊治，而且越早治疗效果越好。　　1.手术治疗：经过查体诊断严重脱垂的，影响功能或引起不适症状的会建议手术治疗。手术以复位，恢复功能为目标，也不一定需要切除子宫，可以悬吊复位而保留器官。盆腔器官手术的方法很多，得具体看脱垂的部位和病人的情况，之后综合给予个体化手术方案。　　2.盆底肌肉锻炼：又称缩肛运动，是指有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼。具体做法是：反复进行缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松，连续做15-30分钟为一组锻炼，每日进行2-3组；或者自择时段每天做150-200次，每次都尽力达到自身最长的收缩时间，训练时间致少为6个月。盆底肌肉锻炼能增强盆底肌力量和协调性，提高盆底支持力。　　3.盆底电生理治疗，包括电刺激和生物反馈。　　（1）电刺激：通过置于阴道的电极探头，根据个人承受的程度，予以适度的脉冲电流，来刺激本体感觉，调节神经肌肉的兴奋性，使盆底肌肉被动进行收缩放松锻炼。　　（2）生物反馈：采用模拟的视觉信号来反馈正常和异常的盆底肌肉活动状态，强化了患者主动参与的意识，指导患者进行正确的、自主的盆底锻炼，恢复盆底肌肉的协调性、肌力和弹性。

由陕西省康复医学会主办的陕西省康复医学会综合学术年会之“盆底与产后康复学术论坛”于6月4日在西安曲江国际会议中心隆重举办。来自全国及省内多名专家、教授以及产后康复治疗师等参加了会议，并通过专题讲座的形式展开了交流。　　会议期间，西安交通大学第二附属医院泌尿外科陈琦教授做了《材料的变革与无张力置入-女性“盆底对抗”治疗体会》的专题讲座。会上，陈琦教授就“盆底功能障碍性疾病”、“理想的置入网片材料”、“盆底对抗”治疗体会三大板块做了分享展示：“小专业、大盆底”——在过去的十年中，内科、外科、妇科以及康复科，诸多学科在一起携手为广大患者提供一个健康的、优质的、全面的、科学的诊疗服务，涵盖了泌尿系统、消化系统、男女性功能、下腹会阴以及盆腔器官等疾病。　　排尿排便日记、超声的残余尿量以及盆底三维超声是泌尿外科医生的主要诊断方法。1.在泌尿系B超的同时加上残余尿量的测定会更佳精准判定；2.务必要叮嘱患者做好排尿日记，将每24小时的饮水量、储尿阶段、排尿阶段、排尿后阶段进行仔细拆分，合并症状有无漏尿；3.大便是重点，很多患者说自己大便很好，这时我们要告诉患者什么样的大便是正常的，如实的记录和客观的记录，有助于获得异常。　　盆底超声，我们既可以观测正常，也可以观测异常，更可以动态的显现我们的治疗效果。在盆底功能障碍性疾病中，我们常见的有膀胱过度活动症、男女性尿失禁、复杂排尿排便功能障碍、女性盆底器官脱垂、排尿相关盆腔痛以及大便失禁。　　膀胱过度活动症是一种症状，不是疾病，可能有很多诱发原因。根据轻、中、重度分级的划分，对应的有一线治疗、二线治疗、三线治疗，必要的时候将仔细的进行专科检查来拆分具体病因。　　截至目前，“尿道中段悬吊”依然是治疗女性压力性尿失禁的金标准。我们把标准的、传统的经闭孔的一个方式进行了改良，让闭孔进行不穿透，这样可以增加网带在闭孔的铆钉效果。　　穿过耻骨下肢以后，垂直穿出，不要转大弯，这样就可以缩短双侧内收肌群约0.7cm，这篇文章在2014年已经发表了。与此同时，患者将不再受尿道中段悬吊术后大腿内侧疼痛的困扰，就女性膀胱尿道连接部移动度具体的测量，用常规的组织剪刀进行具体的拆分，让网带完全远离尿道。通过数据对比观察，针对尿频、尿急以及排尿不尽、残余尿较多的患者，可以进行药物的辅助治疗。　　其次，泌尿外科之所以介入到女性盆腔器官脱垂这一领域，这是因为当患者合并有肾积水、重度肾衰，甚至合并有复杂尿道功能障碍的时候，我们就应该多学科协作联手。　　在诊断治疗过程中，我们也进行了自己的思考（骶骨前固定与经阴术重建）。根据患者的年龄、疾病的难易程度、手术操作的复杂性，我们进行了对比分组，其中经阴式的患者有2例在早期发生了阴道中线暴露。　　“盆底对抗”的治疗体会　　一位80岁的阿姨因为严重的漏尿前来就诊，进入诊室的一瞬间，我们可以看出：她走路很慢，整个房间有尿的味道。因为长期的尿液浸泡，她的盆底、皮肤等处于严重的感染与溃烂状态。经过三个月的药物治疗，她的残余尿量有所改善，在患者及其家属坚决要进行“抗尿失禁”手术的情况下，我们便给她做了“无张力尿道中段悬吊术”，术后3天残余尿量31ml，术后6个月残余尿量5.8ml。同时可以清晰地看出，术前UVJ-M从2.5cm到手术当时的1.0cm，再到术后半年的1.8cm，整个患者的盆底是一个符合自然生理的特殊状态。　　尿道中段悬吊和闭合非常有效，以至于这位80岁阿姨在2年后再次来就诊，依然是漏尿。实践证明，经过仔细的排尿膀胱日记，我们才知道阿姨合并有严重的中、重度膀胱过度活动症以及急迫性尿失禁。一想上厕所跑不到厕所，因此，我们给她进行了β3受体激动剂的药物治疗，可以在有效舒张膀胱逼尿肌异常收缩的同时，不影响排尿，而且不会有眼干、嘴干或大便干燥的副作用。　　在做了第一次盆底脱垂手术以后，因为某种保健品的错误使用，结合阿姨长期的排便困难，每天大便在马桶要4个小时，从而导致子宫再次脱垂。因此，我们被迫给她做了子宫切除和盆底的再次重建，让其彻底得以康复。　　在《中国泌尿外科女性压力性尿失禁专家共识》、《中国泌尿外科女性盆底脱垂专家共识》编撰过程中，我们检索了相应的、大宗的、长期的全世界数据。就女性压力性尿失禁中段悬吊术来讲，经闭孔途径由外向内和由内向外两种途径都可以获得确切疗效，但是由外向内有损伤和并发症。　　短网带与标准网带的置入相比较而言，短网带相对失效短，而标准网带置入有效性更加持久。因此，经耻骨后途径与经闭孔途径都可以获得确切疗效，但经耻骨后途径膀胱颈与尿道的损伤率相对较高。　　在这样的数据中，我们拿到了自己的临床观察结论。用个体化的UVJ-M观察、网带的置入、远离的一种无张力状态，用熟练的技术让患者获益。网带与尿道的距离，这种完全无张力置入、无张力的尿道中段衬垫是我们一直在女性盆底脱垂治疗过程中坚持的、秉承的理念。　　另外，还有2例患者是复杂的脊髓损伤以后神经源性排尿排便功能障碍，三个月的时候，我们将患者术后前盆置入网带及瘢痕的右侧前支与后支，左侧前支彻底离断，保留左侧后支来维持前盆重建效果，从而有效地改善了患者的排尿梗阻问题。　　同样，针对多发的脊椎手术后的患者，在漏尿、排尿困难、尿不尽与盆腔器官脱垂过程中，最大的痛苦是子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂。因此，我们给患者实施了盆底重建术以后，在早期进行了尿道中段网片的拆除，保留了尿道中段两侧的网片组织，使患者得以康复。　　骶前固定与侧腹壁悬吊以及临床应用的状态，这是我们在侧腹壁悬吊杜比松手术中的治疗改进，让患者的子宫颈分离，有效暴露以后，继续向远端分离尿道，至尿道中段两侧完全显现，再将网片进行改良剪裁，使网片、尿道中段不要有张力，而在尿道两侧无张力的衬垫，子宫颈进行有效的固定。在这种情况下，有效地改善了患者盆腔器官脱垂病症的同时，让患者术后不再发生压力性尿失禁，同时也没有疼痛发生，还可以避免远期阴道前壁的再次膨出。　　目前在我们中心，无论是腹腔镜操作还是经阴式重建，患者首先是术后48小时可以出院。其次，没有发生一例压力性尿失禁再发。　　最后，本次学术年会为盆底康复领域的同仁搭建了一个学习与交流的平台，不仅了解到更多新知识、新技术、新方法，也为各自的工作和研究领域提供了新思路、新进展，通过多学科协作及多平台交流，为广大女性提供了高品质、高质量及专业化的医疗服务。

尿失禁，被认为是威胁成年女性身心健康的主要慢性疾病之一。生活中，经常有人这样调侃：“笑尿了”。对于一些发病的患者来说，这却是真实场景，甚至咳嗽、打喷嚏、搬重物等也能“尿裤子”，因为羞于启齿，这种病又被称作“社交癌”。　　尿失禁的三大分类　　尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中以压力性尿失禁最为常见，且发病率最高。　　压力性尿失禁主要在咳嗽、打喷嚏、搬重物、大笑等情况下，由于腹压升高而发生的不自主的漏尿现象，其典型症状是瞬间漏尿，事先没有预警，漏尿量不大。　　急迫性尿失禁是在尿急时发生的，由于逼尿肌呈现不自主收缩，造成急尿、频尿时无法憋尿而产生漏尿的现象。患者多伴有尿频（两次排尿间隔时间＜2小时）、夜尿增多（每晚最多2次），另外，可有排尿期排尿困难等症状。　　混合性尿失禁则是两者兼而有之，同时有压力性尿失禁和急迫性尿失禁。　　尿失禁如何治疗？　　1、一般治疗　　行为训练：让患者记录排尿日记（包括饮水时间、饮水量、排尿时间、排尿量），采用“定时排尿”的方法，逐渐延长排尿间隔时间，使排尿间隔时间达到3-4小时。　　盆底肌训练（PFMT）主要通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强盆底肌张力，恢复盆底肌功能，增强尿道阻力，可达到预防和治疗尿失禁的目的。　　具体方法：收缩肛门括约肌的肌肉，上提4-6秒，放松5-10秒，全程正常呼吸，每次5-10分钟，每天可多次进行训练。　　生物反馈：借助电子生物反馈治疗仪，采用模拟的声音或者视觉信号，提示或反映患者盆底肌训练的情况，可指导患者进行正确、有效的盆底肌肉训练，患者可直观地观察到收缩的效果。　　2、药物治疗　　尿失禁的治疗不可具体到某一种药物，其治疗方法应视情况而定。其中急迫性尿失禁可以进行药物治疗，一般选择M受体拮抗剂或者β3受体激动剂等；而压力性尿失禁常选择手术治疗以及运动疗法。　　M受体拮抗剂：可选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，盖上膀胱储尿功能。目前常用的药物有托特罗定、索利那新等。但它也会产生副作用，比如口感、便秘、视物模糊等等。　　β3受体激动剂：是调节膀胱逼尿肌松弛的最主要的β受体亚型，是治疗非神经源性急迫性尿失禁有效且安全，可以缓解尿频和尿失禁的症状，同时耐受性较好。需要注意的是，对于有不能控制的高血压患者禁用。　　3、手术治疗　　无张力尿道中段悬吊术主要包括经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）和经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT-O）两种，都是治疗尿失禁的一种手段。术后恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置，增加后尿道内压力，提高后尿道的括约作用，从而达到治疗的目的。其中TVT手术一般会通过耻骨后进行手术，TVT-O手术是通过闭孔，医生会根据患者的病情、解剖结构和病史来选择手术的方式。　　TVT和TVT-O无张力尿道中段悬吊手术的优势　　1、手术具有长期、确定的疗效：压力性尿失禁（SUI）的首选治疗术式，术后效果立竿见影，治愈率98-99%　　2、手术时间更短：手术只需要30分钟即可完成，术后第二天就可以上班，目前全世界SUI手术患者，80%采用该手术方式，国内这个比例高达90%以上。　　3、目前临床手术创伤最小的手术，术后几乎看不到瘢痕，吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症。

2023年5月21日下午在大明宫院区14楼会议室成功举办西安交通大学第二附属医院“神经源性膀胱”MDT研讨会。50余位国内、院内知名专家及相关专业医护人员齐聚一堂，聚焦神经源性膀胱临床诊疗与护理管理，共话发展。本次邀请泌尿外科著名专家首都医科大学康复医学院、北京博爱医院泌尿外科陈国庆教授和西安交通大学第二附属医院泌尿外科陈琦副主任医师专题授课并参与研讨。本次会议由泌尿外科党支部书记、副主任张鹏教授，泌尿外科黄月娥护士长分别担任“膀胱管理”MDT、“膀胱护理”工作坊主持嘉宾。　　泌尿外科党支部书记、副主任张鹏教授代表科室进行大会致辞。他介绍了我院泌尿外科在种铁主任的带领下从2012年推出尿控临床亚专业小组到今年将科室专业小组更细致化分到13个小组，尿控专科小组在科主任的领导和支持下稳步发展，其影响力在国内占有非常重要的地位。本次研讨会的举办将对我科乃至辐射至地区医院的工作起到积极的推动作用，最后预祝会议取得圆满成功。　　践行指南，规范诊疗：间歇导尿是神经源性膀胱管理的金标准　　本次会议的医生专场设立了指南要点解读与临床实践分享环节。北京博爱医院泌尿外科陈国庆教授结合临床病例，分享了《间歇性导尿在神经源性膀胱中临床应用》，深入浅出的为大家带来了一场学术盛宴。神经源性膀胱患者最常见的致病原因就是脊髓损伤和脊柱损伤，对于这类患者的康复并非简单的帮助排尿和排便，治疗的首要目标是上尿路功能的保护。通过骶神经调控术配合间歇导尿，能够有效保护神经源性膀胱患者的上尿路，提高患者的生活质量。间歇导尿是神经源性膀胱管理的金标准，可以显著减少泌尿系并发症的发生。       陈琦副主任医师对新近出版的《盆腔肿瘤术后泌尿功能障碍专家共识（2023版）》进行解读，针对妇产科、普外科、肛肠科、骨科、神经外科等多学科就盆腔肿瘤围手术期泌尿功能保护进行专业指导与交流，对规范临床诊疗具有重要的指导意义。　　多学科联手提升神经源性膀胱诊疗水平　　神经源性膀胱是由于神经系统调控出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，是脊髓损伤患者常见的并发症。神经源性膀胱具有复杂性疾病特征，其诊疗涉及泌尿外科、康复、护理等多个学科，需要建立规范的多学科诊疗模式，为患者提供科学的诊疗服务，改善其生存质量。在本次会议的临床多学科讨论中，就神经源性膀胱多学科诊疗在各自专业领域的情况进行了经验分享与交流，希望以此促进泌尿外与多学科科室诊疗模式的推广，让更多患者有所受益。　　科室联动：以患者为中心，规范我院间歇性导尿护理操作　　在本次会议的“膀胱护理”工作坊专场中，泌尿科护士长黄月娥老师担任护理专场主持嘉宾。黄老师指出间歇性导尿患者的管理特别需注意特殊患者的间导，并强调饮水计划、排尿日记等健康宣教知识在间歇性导尿患者管理中重要性。患者健康教育是护理工作的重要内容之一，在院期间间歇性导尿的患者教育对提升患者出院后间导的依从性有很大的促进作用。这次会议不是结束，是另一种联系的开始，希望通过此次研讨会不断提高间歇性导尿护理操作水平，为人民群众的健康保驾护航。　　泌尿外科陈娟主管护师和骨二科陈静主管护师分别就“间歇性导尿是膀胱排空的金标准”和“间歇性导尿操作示范”进行了交流，为促进医护协作带来了宝贵经验和临床护理操作指导。护理会场最后，大家进行了间歇导尿的模拟操作，现场气氛非常热烈，参会人员表示受益匪浅。　　本次会议的成功举办为间歇导尿在神经源性膀胱诊疗中的广泛应用奠定了良好的基础，为临床医护人员提供了实用、规范、前沿的学术指导。西安交通大学第二附属医院泌尿外科功能泌尿团队，开拓创新、稳步践行“以患者为中心，实施规范科学、专业精准的诊断与治疗”，希望通过“神经源性膀胱”MDT研讨会议，可以造福更多的患者，更好地为患者服务！

生活中，经常会有尿频、尿急等情况发生，甚至夜尿频繁（夜间被尿意憋醒，被迫如厕）、睡眠质量差……严重影响了患者的身心健康，甚至威胁到了生命安全，这种情况可能是膀胱过度活动症（OAB）。　　膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿的症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。在专业尿动力学检查中，可表现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道一膀胱功能障碍（不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状）。　　如何判断自己是否得了膀胱过度活动症（OAB）？　　膀胱过度活动症（OAB）也分级、分度，可定为如：轻度、中度、重度。当尿急症状的得分≥2，且总分≥3，即可诊断为OAB。具体来说，当3≤总分≤5时，为轻度OAB；当6≤总分≤11时，为中度OAB；当总分≥12时，为重度OAB。　　得了膀胱过度活动症怎么办？　　OAB的治疗目标主要是缓解症状，患者在确诊后接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。以下针对不同程度的OAB，对应有一线、二线、三线治疗，其中行为训练属于一线治疗，药物与盆底康复属于二线治疗，外科手术属于三线治疗。　　1.行为训练　　包括饮水控制和膀胱训练。饮水控制：白天尽量忍尿，延长排尿时间；夜间不再饮水。膀胱训练：当尿意出现时，不要立即去厕所，尽量延迟10-15分钟再排尿，逐渐延长排尿时间，比如刚开始是每小时排一次尿，先试着憋一会儿，等待尿意减弱，直到可以憋尿3-4小时。另外，排尿一次，每次的排尿量＞300ml。在这期间，患者要做好排尿日记，以便更好的了解自己的尿频程度和改善情况。　　2.药物治疗　　①M受体阻滞剂：主要通过拮抗胆碱受体，抑制储尿期膀胱逼尿肌收缩，从而缓解尿频、尿急等症状。常用的药物主要有托特罗定、索利那新等，使用该类药物时，部分患者可能会出现眼干、口干、便秘等症状。②β3受体激动剂：是一种治疗OAB的药物，β3肾上腺素受体激动剂能诱导膀胱逼尿肌松弛，从而改善膀胱储尿功能，增加膀胱容量和延长排尿间隔，且基本不影响膀胱排空，也不会加重患者的排尿困难，并且可以和M受体阻滞剂联用来加强效果。需要注意的是，有难以控制的高血压或房颤病史的患者禁用此类药物。　　3.生物反馈康复治疗　　生物反馈治理就是应用生物反馈治疗仪，使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，以达到抑制膀胱收缩的目的，主动进行排尿或控尿。　　4.外科手术　　如果患者保守治疗效果不佳或不能耐受药物的副作用，可尝试外科手术治疗。骶神经调控疗法（SNM）作为双向可逆、先进微创的手术，成为全世界泌尿外科诊疗指南的首选推荐。　　SNM主要是通过弱电脉冲刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新恢复新的平衡，从而安全而有效地控制排尿功能障碍的症状。在有效保护膀胱的前提下，改善患者的尿频、尿急、漏尿以及便秘等问题，从而提高患者的生活质量。　　“神经调控”，作为一种无创或微创的高科技先进疗法，逐步代替着传统的药物治疗，显著提升患者生活质量并在国内日趋普及！西安交通大学第二附属医院泌尿外科，由种铁教授带领下尿路功能泌尿团队在“泌尿与脏器功能疾病神经调控治疗”领域历经十年、砥砺前行；自研中国人S3体表定位装置联合超声辅助技术，简约便捷实施个体化精准骶神经调控（SNM）Stage 1手术治疗，以绝对优势更使患者与医务人员均完全避免在术中反复多次的X线辐射，同时获得确切治疗效果！而“胫神经刺激（TTNS）”调控疗法的应用，将使轻中度尿急尿频患者在无创而舒适的治疗中获的改善！我们针对尿便失禁、顽固性尿急尿频、神经源性排尿排便功能异常及排尿相关盆腔痛等难言之隐，团队携手、开拓创新、积极努力、稳步拓展，以专业技术诊疗为广大患者排忧解难！

近日“中华医学会泌尿外科分会尿控学组尿失禁协研究作组”(以下简称协作组)在北京正式成立!中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科廖利民教授担任协作组组长，并引领全国各地的相关中心和专家，继续以我国国人真实世界中，就“复杂下尿路及盆底功能障碍性疾病”，深入开展技术创新、严谨科研、医工结合、科学诊疗，为饱受尿失禁及相关隐匿疾病所困扰的患者，重归阳光生活而携手努力!　　祝贺西安交通大学第二附属医院“尿控及盆底疾病”临床医疗小组组长陈琦副教授当选本次尿失禁研究协作组委员！西安交大二附院泌尿外科是一所国家级的重点科室，在种铁教授的带领下历经近20年的发展，使大部分的泌尿外科疾病均可得到正规、微创化的治疗，同时在西北地区率先采用骶神经调节技术治疗多种下尿路功能障碍性疾病，并取得了良好的治疗效果，获得了很多患者的信任。　　（四九盆底）问：中华医学会泌尿外科学分会尿控学组尿失禁研究协作组成立，有哪些意义，对您产生了哪些启发？　　陈琦副教授：这一次协作组（尿失禁研究协作组）的成立是让人非常激动的，因为这是我们中华医学会泌尿外科分会尿控学组，由我们的组长廖利民教授带领，在学组里面首个成立的协作组——尿失禁研究协作组。在我们学组工作会议上，每一位委员都在自我介绍的同时谈了个人的想法。正如我们在当时的会场所讲，就是在我们这样一个先进的、助力的、协力的和一个多中心、庞大的专业医生和中心共同协作的平台下，由我们的老师引领，每一位医生都可以更加深入地去学习、更加助力的工作。面对疑难问题可以更加科学的解决，所以我们开心地、激动地、脚踏实地携手共同努力，把我们国家的尿控事业稳步发展，把每一位深受尿失禁以及尿失禁相关疾病所严重困扰正常生活的患者，帮助他们脱离痛苦地折磨，回归正常的生活，这是我们的理想。　　（四九盆底）问：尿失禁研究协作组的成立，对我们临床工作的方向带来了哪些指导，对疾病管理带来了哪些变化？　　陈琦副教授：在咱们中国有一位教授叫廖利民教授，他数十年坚持在神经泌尿与尿控工作领域。廖利民教授也是我们的老师，他带领着我们新一届的尿控学组，成立了这个尿失禁研究协作组。将引领我们全国的相关中心和医生共同协作，开展多中心的工作——针对我们国人的真实世界中关于尿失禁相关疾病的临床研究、科研的基础研究及临床的拓展治疗。在我们过去治疗基础上，更加真实的用我们国人的详实数据，提出更有效的、更加能够给患者带来更大获益的治疗方法。成立这样的协作组将为我们每一位尿控医生提供一个交流的平台，提供一个经验互相分享和学习的平台。这样就可以让我们全国患有尿失禁相关疾病的患者得到一个，咱们国内最顶尖的、最前沿的、有效的治疗。　　（四九盆底）问：西安交大二附院泌尿外科所采用的，超声引导下骶神经调控电极置入穿刺技术有哪些优势？具体是如何操作的？　　陈琦副教授：骶神经调控这个疗法在40年前，起源于我们人类对于心电治疗的思想灵感。这个疗法有一个传统的定位方法，就是用X线来透视人体，进行十字定位来选精准的骨骼定位。我们西安交大二附院泌尿外科在过去的工作中，通过自己的摸索，通过对我们中国国人骶骨的研究拿到一定的数据，进行超声定位的研究、截止今天中午我们已经完成了157例患者的完全脱离X线的超声定位骶神经调控一期手术治疗。如昨天做的一位患者，非常年轻的骶骨损伤以后患者，36岁，表现为尿意急迫性的便意及急迫性大、小便不可控制、马尾（神经）感觉差。从这个正位片看，患者是一个非常漂亮的外八字形，这个外八字形并不是电极的置入方向，是我们通过穿刺方法让电极自然滑入患者的神经鞘。在侧位片可以看见非常标准的骶3位置，标准的电极位置。用B超引导的时候侧位的深度是很难掌握的，我们也在想到底是骨骼透视的定位，还是我们的应答定位。如这个患者，我们就是通过我们标准的应答定位来进行手术的定位，电极位置非常的精准。这个患者没有脊髓的病损、没有复杂的神经性发育畸形，所以他应答所定的电极位置就非常的精准，通过超声来选择骶后孔的定位进行穿刺。第二，我们通过患者的阴部神经应答同步鞍区反应及足底的折曲，三者结合来定位电极深度。昨天我们所定位的时候就是最深的触点与最浅的触点要弱，中间要强，第三个触点最强。通过这种方式定位出来的状态，再次验证了我们的应答定位。　　（四九盆底）问：超声引导实施骶神经调控电极置入穿刺技术二期转化率稳定在96%，可以给患者带来哪些获益？　　陈琦副教授：用超声来完成这个手术，最大的获益是患者与医务人员都不用接受术中的X线辐射。这个片子是术后第二天，我们拍的一个定位片来了解（置入电极位置）。术中患者（体验）很轻松，因为他也知道给他不照（X）线，这位患者在今天已经觉得自己获得了明确的改善，但是我们严格遵循7-14天的体验治疗，让他耐心、安心地去体验治疗。在这点上我经常给患者“泼冷水”——骶神经调控这个疗法它虽然先进，但它不是万能的。骶神经调控这个疗法，它不是膀胱起搏器，我们可以把它借称为膀胱起搏器。骶神经调控疗所面临的是一个复杂疾病的治疗，比如没有神经系统损伤的单纯的顽固性以急迫尿意为主征的，排尿次数增多或尿失禁，也就是膀胱过度活动症疗法。无论我们用X线辅助还是用超声定位患者的电极大概到这样的进度为止。但在临床上也确实遇到了先天发育异常、变异的骶骨、复杂的脊髓损伤、复杂的骶骨损，甚至更复杂的联合伤以后，这些患者来做（骶神经调节）的时候，我们发现，如果仅仅拘泥于传统的X线定位的话，患者是没有良好的获益。但是我们通过患者阴部神经应答，通过我们的这种个体化的电极置入，患者就可以（获得）非常显著、稳定地治疗效果。因此，在这点上我们中心就是在坚持这样的做法，而且完全超声辅助的骶神经调控术，目前（二期）转化率依然稳定在96%。换句话说，许多的患者获得了良好的治疗效果。　　（四九盆底）问：作为协作组的委员单位，西安交大二附院泌尿外科在我省乃至西北地区处于什么样的位置？　　西安交通大学第二附属医院泌尿外科是一所国家级的重点学科，涵盖所有泌尿外科疾病的科学、微创以及先进的诊疗技术，为很多的患者做了长期的、大量的工作，使患者回归正常生活。我们的尿控专业，从2006年开始起步，到2012年开始稳步发展，到今天近20年的发展，在整个尿控概念中，我们其实开展的是男女性的排尿、排便、储尿、储便功能障碍的这一系列疾病。涵盖了神经泌尿，下尿路功能泌尿。因为它涵盖的疾病非常复杂，我们在这个领域一直坚持不懈地努力拓展，正如我们能够加入到中华医学泌尿外科分会尿控研究学组是我们的一种荣耀和对我们过去工作的肯定。今天成立这个学组下的尿失禁研究协作组，更是我们工作的基础，也是一个新工作地开展。

近日，西安交通大学第二附属医院泌尿外科种铁主任带领陈琦副主任医师、南宁主治医师等医护团队为一位21岁的青年患者成功植入了双侧可充电骶神经刺激器，这在国内尚属首例。此次手术不仅明显改善了患者排尿、排便症状，并解决了年轻患者需多次更换刺激器及电池的后顾之忧，成功填补了国内骶神经调控疗法可充电双电极植入手术的空白。　　21岁的小赵来到该院泌尿外科门诊时的状态十分忧虑，本该青春飞扬的青年被严重排尿困难、便秘等病痛困扰多年。据了解，小赵是良性椎管肿瘤并发排尿功能障碍多年，期间经过多次手术。椎管肿瘤压迫神经，出现尿储留，排尿困难等症状，伴随非常严重的便秘，日常生活需依靠开塞露等药物进行排便。椎管肿瘤术后大小便的症状未得到明显改善，患者尝试过药物、理疗等治疗方式，但效果甚微。小赵辗转多家医院就诊，病情都没有得到好转，在病友的建议下来到西安交大二附院泌尿外科。骶骨三维重建　　患者入院后，医护小组引导患者完善相关检查，综合评估病情，考虑诊断为复杂的腰骶神经损伤导致排尿排便功能障碍；CT提示患者系是变异骶骨、五对骶孔等多发畸形，种铁教授带领科室医护团队谈论患者病情，分析骶神经调控疗法对患者可能是一种有效的治疗方案，经与患者充分沟通，为患者实施了一期体验电极植入手术。（超声定位法）（超声引导下实时定位）　　患者经14天体验治疗，排尿、排便显著改善，漏尿减少，排便成形，会阴部及肛门持续的紧缩感彻底缓解。患者本人及患者父母都非常开心，认识到骶神经调控疗法的先进与自身疾病的复杂及今后漫长的治疗，接受二期植入永久刺激器。种铁教授却有更深一层的考虑，小赵才21岁，未来的日子还长，植入永久刺激器几年后需要更换新电池，难道后半生要反复进行手术来更换电池？这对患者的生活和经济都是很大的负担。征得患者及家人同意，在医院领导的大力支持下，选用了目前国际前沿的可充电双电极骶神调控系统。　　（术中双电极照片）　　（植入可充电双接口骶神经刺激器）　　（X线下刺激器位置）　　（为避免电极向深部移位，术中特意浅出两个触电并4触电均敏感）　　二期术后五天，患者自觉会阴部刺激感觉较体验阶段更加明确，排尿、排便困难稳定改善，开心出院。出院前，小赵向种铁主任、陈琦副主任医师表达了深切的谢意，他坦言“这几年跑了很多家医院，没想到这次真的能治好病。大夫不仅治病，还为我以后的生活考虑了很多，虽然不是西安人，但这里给了我崭新的生活！”　　可充电双电极骶神经调控疗法的开展，彰显该院泌尿外科在骶神经调控用于治疗复杂排尿排便功能障碍疾病方面始终走在国内前列，标志着该院泌尿外科始终立于排尿功能性疾病领域的前沿。　　西安交通大学第二附属医院泌尿外科是国家重点学科，以微创诊疗与临床科研位居西北地区前列。科室在传统泌尿外科疾病优势治疗基础上，同步发展尿控与下尿路功能泌尿诊疗，于2014年率先在我国西部地区开展骶神经调控用于治疗复杂排尿排便功能障碍性疾病，并以西北首席加入中国骶神经调控联盟；并先后成立陕西省骶神经调控专家联盟、西北骶神经调控专家联盟，多次举办国内及区域性学术交流研讨会。我中心在过去十年就骶神经调控疗法以“严选适应症、较高转化率”稳步开展，尤其是完全脱离X线、超声辅助定位实施一期体验治疗，保持着96%的二期转化率，为近两百名患者提供了先进的医疗服务。　　种铁教授称，排尿功能障碍性疾病实际是十分常见的疾病，在全国约有两千万的患者，目前治疗困难，病人四处求医，却难以得到非常好的治疗方案。清华大学秉承我国自主创新，研发可充电的骶神经调控系统，目前国内仅尝试极少应用，因西安交大二附院在骶神经调控治疗复杂排尿排便功能障碍性疾病方面的严格把握适应症、良好的治疗效果及区域领先的学术地位，率先获得该产品在国内使用。可充电双电极骶神经调控系统，对于年轻患者或复杂病症患者是极大的福音，首先免除了未来多次手术的创伤痛苦，其次高效节约了患者家庭的医疗花费，以更有效治疗助更多患者获益。

2023年3月8日上午9:00-11:00，西安交大二附院“拥抱春天”妇女节大型健康义诊活动在门诊大厅举办。皮肤科、肿瘤科(乳腺疾病)、妇产科、内分泌内科2、中医科(中医养生)、泌尿外科(盆底疾病)泌尿外科等多学科医生、专家通过自己的专业特长为现场参加义诊的患者，详细解答了疑惑，并进行了康复训练等治疗指导。护士们还用精彩的歌舞等艺术表演形式为广大女性朋友送上美好的祝福。　　小丽是一位二胎宝妈，被漏尿问题困扰了两年。一大早她就等候在医院大厅，第一个参加了这次义诊。2021年刚生完小宝，小丽发现自己每次打个喷嚏或大声咳嗽时，下面就会有一股尿液控制不住流出来。起初小丽想着可能是月子期的正常反应，等过了月子就会好一点。但现在已经两年过去了，漏尿的问题却一直存在，并给她的生带来了很多烦恼和尴尬。陈琦副教授通过分析后得知小丽的问题是压力性尿失禁，现场为她讲解了漏尿的来龙去脉，并针对性地制定了一套康复训练方法，最后嘱咐她一定要长期坚持锻炼才能有收获。　　义诊现场，像小丽这样被漏尿困扰的女性还有很多，陈琦副教授介绍，实际上，生完宝宝后，很多妈妈都会出现不同程度的盆底功能障碍，从而出现漏尿等问题。这种情况不会随着时间的推移而好转，需要通过治疗来改善。如果长期不治疗，还可能会发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。　　为什么生完孩子会出现漏尿？　　除打喷嚏时会漏尿外，有的人还会在跳绳、蹦跳等时也会漏尿，这种情况叫压力性尿失禁。女性盆底主要是由肌肉群和筋膜组成，像吊床一样，承托和支持着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔的脏器。盆底有着非常重要的作用：控制排尿、排便、维持阴道的紧缩度等多项生理活动。　　怀孕后，胎儿一天天长大，妈妈腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，而盆底肌肉的承托压力也一天天变大，渐渐变得松弛，也不可避免的受到了损伤。　　除怀孕外，造成盆底肌肉损伤的病因还有很多，目前已确定的相关发病因素还包括年龄、肥胖、绝经、盆腔手术、体力劳作等。盆底功能障碍性疾病可发生于成年女性的任何年龄段。　　漏尿是一种病，积极治疗是关键　　盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为：阴道松弛、性生活不满意、下腹坠胀感、尿频、压力性尿失禁等。当出现这些信号时，应该到医院进行正规检查了。　　轻度到中度的女性可选用保守治疗，通过调整生活习惯、盆底肌肉康复训练及药物治疗等方式进行改善。对于中重度，保守治疗效果不佳的患者建议选择微创手术改良尿道中段悬吊术，85%以上的患者都可以治愈，手术通过阴道小切口将一段吊带穿过并无张力地环绕于尿道中段的下方，这种术式具有损伤小，恢复快，住院时间短，疼痛轻，疗效好等优点。

病友故事：老李今年65岁，10年前出现进行性尿频、尿急的毛病，但他总觉得这不是啥大问题，就一直默默忍受着。但最近两年排尿困难的问题加重了，同时排便也开始变得困难，尤其是春节前患新冠肺炎之后症状再次加重，为了能排尿他只好采取留置导尿的方法，后再拔出导尿管。　　听到老李的情况，西安交大二附院泌尿外科专病门诊陈琦副教授赶紧安排老李做了B超、尿流动力学等相关检查。但是令他担心的问题还是出现了，老李的左肾已经出现积水、左侧输尿管扩张，膀胱功能容量仅有250ml，储尿期膀胱压力达到64cmH20。　　诊断：老李患有神经源性膀胱、神经源性肠道功能障碍，前列腺增生。　　治疗建议：杜绝自主排尿，用留置导尿替代自主排尿，而且不要夹闭，持续引流。择期住院检查，明确诊断病情进一步治疗。　　膀胱也需要“安全”　　陈琦副教授强调，泌尿系统作为一个统一整体，在低压情况下，将尿液单向性由肾脏经尿路排除体外。输尿管、膀胱、尿道相互协调完成储尿和排尿活动。正常情况下，我们排尿活动的启动、中断都是受到大脑的控制。　　膀胱在储尿期要满足三个要求：　　膀胱的顺应性良好，　　没有不可抑制的收缩，　　膀胱内低压。　　实际上，我们的膀胱内压力是不断发生变化的，随着尿量增加而发生改变，一般都在0~40cmH2O之间。但由于各种原因导致膀胱储尿期膀胱内压超过40cmH20。为克服膀胱高压的阻力，输尿管蠕动增强。久而久之就会发生扩张、蠕动减弱进一步发展，导致输尿管扩张和肾积水，从而出现肾功能损害问题，进而影响患者的生命健康。　　储尿期膀胱压越高及达到压力临界值40cmH20的膀胱容量越小，上尿路损害越重。　　陈琦副教授强调：之所以建议老李不能再自主排尿，是要在保护肾脏功能的前提下再改善他排尿功能。而他的膀胱已经造成损害，所以需要通过留置导尿来保证膀胱内压处于安全状态。一但出现明显的膀胱压升高,不管有否上尿路损害或残余尿，都应及时采取措施保证膀胱安全储尿，其次需要查明病因再根据病因积极治疗。　　神经源性膀胱治疗方法　　1、药物治疗：大部分神经源性膀胱经药物治疗后效果非常不错；　　2、生物反馈和电刺激治疗：用弱电刺激，影响盆底神经排尿和储尿中枢，以达到治疗神经源性膀胱的目的，但需要坚持才有效果；　　3、药物注射疗法，最常用的是肉毒素注射；　　4、骶神经调节治疗：通过刺激骶神经，调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。具有微创、可逆、可调节、保护神经功能、保护肾脏、输尿管、膀胱、肠道等优点。

想尿尿不出来、晚上频繁起夜，大便失禁，对于正常人来说再正常不过的大小便问题，在神经源性膀胱患者上身却是比登天还要难。甚至会因为无法排尿造成尿潴留，残余尿过多造成膀胱压力增高，导致正常输尿管和膀胱有抗反流机制，残余尿增多后抗反流机制遭到破坏，导致输尿管扩张、肾盂积水，影响到肾功能而危及生命健康。　　神经源性膀胱属于一类非常复杂的疾病，指因为神经系统疾病而导致膀胱和尿道，甚至肠道功能不健全，从而导致患者出现尿频、尿急、排尿困难、慢性尿潴留等症状的一大类疾病。神经源性膀胱的特点，必须是由神经系统疾病造成排尿功能障碍，才称之为神经源性膀胱。多由中枢性疾病、周围神经疾病，及常见的脑出血、脑梗塞、多发脊髓硬化、脊髓损伤、肿瘤术后、糖尿病，还有其他可能影响神经功能疾病的疾病引起。　　目前神经源性膀胱是无法治愈的，所有的治疗也是针对保护上尿路、改善下尿路症状提高生活质量。保守治疗可以通过行为训练、盆底肌功能训练、生物反馈疗法康复训练、间歇导尿等方式改善症状。但也大约有50%以上的患者因无法耐受而在2年内停止。　　骶神经调节疗法，保护上尿路，改善下尿路——可逆、可调节　　近年来新的治疗药物和器械的临床应用，神经源性膀胱的治疗手段和效果有了大的改善。伴随着神经外科对电(脉冲)驱动人体器官的科研热潮，产生了骶神经调节疗法。骶神经的调控治疗主要的机理就是通过微创的穿刺（类似于心脏起搏器的一个技术），把一根电极穿刺放入患者控制膀胱和尿道的骶神经边上，通过刺激和抑制神经传导通路以及干预骶神经的反射弧，进而影响由骶神经支配的膀胱、尿道、盆底肌和肛门括约肌等器官。　　西安交大二附院陈琦教授：骶神经调控术又被“借”称为膀胱起搏器，它是用介入的手段把微弱的电流施加于特定的骶神经，达到治疗目的的创新疗法。如果是膀胱收缩无力的，通过电流的刺激以后，让膀胱增加收缩力，恢复正常的排尿。如果患者是膀胱过度兴奋，尿频、尿急非常厉害的，它又可以通过一个微频的、低频的刺激以后，让患者的神经镇静、抚平，不要那么兴奋，不要那么敏感，从而可以让患者减少尿频、尿急的次数。　　骶神经调节：可体验治疗效果　　考虑到神经源性膀胱的机理复杂，为保障患者的治疗效果，目前骶神经调控手术分二期实施。一期仅植入电极，然后在1～2周测试有效的情况下，才进行二期刺激器的植入。具有微创、可调、保护神经功能、保护肾脏、输尿管、膀胱、肠道等优点。　　骶神经调控术为急迫性尿失禁、尿频-尿急综合征、非梗阻性尿潴留、排便功能障碍的治疗手段。其适应症包括：膀胱过度活动症(OAB)、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、盆底疼痛综合征、慢性便秘、肠易激惹综合征。手术疗效持久、对患者的“难言之隐”具有缓解和治疗作用，明显提高生活和工作质量。

丁女士，27岁，是一位三孩宝妈。长期以来因为尿急，尿频，便秘的问题，多次在泌尿外科，消化科就诊，因持续2-3年症状加重，身体进行性转差，且长期的症状困扰，对丁女士精神及身体造成很大困扰。她近期来西安交通大学第二附属医院陈琦副教授门诊，经门诊详细问诊，安排住院完善检查，确诊患者系“先天多发骶管囊肿合并骶尾骨轻度畸形”经过充分沟通，丁女士明白了其多年来的症状主要病因是“骶神经反射弧异常”并接受尝试骶神经调控治疗。骶神经调控术：第一阶段体验治疗　　超声引导骶神经调控电极置入，可使医生和患者在术中避免X线暴露。陈琦副教授团队通过对107块中国人骶骨进行研究第3骶后孔。发明了体表定位装置，定位时将装置横臂旋转180度，再将B超探头往上面一卡，就可以非常清晰地进行超声下穿刺。在B超不熟悉或者受限时这个装置就可以减少手术医生在正位对于X线的依赖。对于细小的变异骶孔，只需要朝着超声细线的顶端去摸索和探寻，就可以完成穿刺步骤，使该手术在术中完全脱离X线辐射同时，更好的完成个体化精准电极置入。　　丁女士术后第二天，复查骶骨正位片，显示本次电极植入位置良好。　　陈琦副教授总结：　　电极置入位置(S3、4、2)：　　并不是所有的患者都是骶3神经有效应答，在骶神经调控体验治疗术中骶后孔选择顺序：骶3最优，其次骶4，再次骶2，并做左右两侧更敏感应答选择。　　电极置入方向(垂直骶骨前缘)：　　我们所希望的是当电极穿入到骶骨前缘以后，我们电极的垂直走向在侧位片的时候是与骶骨前缘有个垂直的状态，正位片电极呈外八字型走向，这是大多数人骶神经走形方向一个自然的骶神经走形的方向。　　电极置入角度(后孔内上角?)：　　现阶段，医生在骶神经调控第一阶段手术中，会尽力使电极骶后孔内上角向外下穿入，以力求电极的外八字走形，但西安交大二附院泌尿外科下尿路功能泌尿临床诊疗团队，经过数年的人体骨骼及骶神经解剖研究，近200例骶神经调控真实病例治疗经验总结出：极小型骶后孔约占11.21%，垂直裂隙形孔约占11.21%，骶骨嵴（中间或旁）覆盖孔、垂直裂形孔，三型叠加占27.09%，在骶神经调控第一阶段手术经皮穿刺时应考虑为变异难穿刺骶后孔。因此术中不能机械化追求内上角骶后孔，我们遵循超声引导下穿刺针仅置入骶后孔不超过1cm，由电极自然滑入骶神经走形神经解剖间隙获得神经和置入电极良好伴行。术中测试时获得会阴部感觉应答　　电极置入深度(标准?个体化应答?：　　因术中完善脱离X线，电极置入的深度成为许多医生不可跨越的壁垒，我们中心在骶神经术中应答反应包括：臀部风箱样运动，足底屈曲运动和会阴部感觉应答，强调在术中测试时患者获得会阴部感觉应答为最佳。因为人体会阴部神经分布来自于阴部神经，而阴部神经来自于骶2、骶3、骶4神经，尤其骶3神经为主要构成，所以术中良好的会阴部应答将辅助医生精准置入电极，并术后个体化刺激调控，而这一点将使更多患者获得有效治疗。　　变异畸形外伤及手术后异常骶骨　　西安交大二附院泌尿外科下尿路功能泌尿临床诊疗团队，在国内及省内多次会诊协助不同医院良好完成复杂骶骨畸形变异患者的骶神经调控手术治疗。我们团队还发现：人体第三骶后孔骨性结构变异较大，初步分为5型，其中中间嵴覆盖型孔、极小型孔、垂直裂隙形孔三型叠加共占27.09%，在SNM Stage1手术经皮穿刺时应设定为变异难穿刺型骶后孔;　　第三骶后孔至骶正中嵴的垂直距离区间约15-25mm;左、右第三骶后孔头侧缘中点至左、右角的距离区间约35-45mm;　　骶三孔的孔深区间约10-15mm;这些骨性结构测量数据区间，均可在SNM Stage1手术不同定位方法中予以借鉴，可协助提高手术穿刺效率;如遇变异，“饱和”穿刺，尽可能仔细、完善的患者术中应答，或是我们最终植入电极位置的抉择依据。 　中国人体骶骨分类

病例简介：刘女士，27岁，长期因为排尿困难、便秘严重，多次在消化科就诊后没查出问题，只能靠减少饮食来缓解。频发尿频、尿急伴会阴部疼痛，排便或是很多天排一次或是每天排很多次，长期辅助各种药物助便。检查显示多发骶管囊肿，压迫相应的骶神经造成尿便功能异常。西安交大二附院泌尿外科陈琦教授决定通过骶神经调控术帮她缓解。 　　陈琦教授治疗方法：骶神经调控术：第一阶段体验治疗 　　骶神经调控术B超引导下电极植入术可使患者和医生避免X线暴露，疗效良好。泌尿外科医生对于超声的应用是非常熟悉的，在骶神经调控手术中，为了把超声应用的更加精准、便捷，我们通过对107块中国人骶骨进行研究，进行了一个Stage1-S₃穿刺体表定位装置研发，这样在定位时将装置横臂旋转180度，再将B超探头往上面一卡，就可以非常清晰地进行B超穿刺。在B超不熟悉或者受限时这个装置就可以减少手术医生在正位对于X线的依赖。对于细小的变异骶孔，只需要朝着超声细线的顶端去摸索和探寻，就可以完成穿刺步骤。 　　陈琦教授总结： 　　电极置入位置(S3、4、2)： 　　并不是所有的患者都可以有效的置入骶₃，许多患者是没有应答的顺序就是骶₃优先，其次是骶4，,再次是骶₂。 　　电极置入方向(垂直骨前缘)： 　　我们所希望的是当电极穿入到骶骨前缘以后，我们电极的垂直走向在侧位偏的时候是与脊骨前缘有个垂直的状态，这是一个自然的骶神经走形的方向。 　　电极置入角度(后孔内上角?)： 　　5年前，手术医生都在强调内上角，但是通过真实的病例显示，并不是所有的患者都能完成内上角，尤其很多患者并不存在内上角，这里我们需要捕捉的是骶后孔的位置以及骶神经孔走形的那个鞘。 　　电极置入深度(标准?个体化应答?）： 　　关于电极的深度到底是严格按照国外的经验，还是根据不同的病人个体化的应答，我们中心的经验是倾向于应答。 　　人体第三骶后孔骨性结构变异较大，初步分为5型，其中中间嵴覆盖型孔、极小型孔、垂直裂隙形孔三型叠加共占27.09%，在SNM Stage1手术经皮穿刺时应设定为变异难穿刺型骶后孔; 　　第三骶后孔至骶正中嵴的垂直距离区间约15-25mm;左、右第三骶后孔头侧缘中点至左、右角的距离区间约35-45mm; 　　骶₃孔的孔深区间约10-15mm;这些骨性结构测量数据区间，均可在SNM Stage1手术不同定位方法中予以借鉴，可协助提高手术穿刺效率;如遇变异，“饱和”穿刺，尽可能仔细、完善的患者术中应答，或是我们最终植入电极位置的抉择依据。

2022年12月26日-29日国家级教育项目:《骶神经调控技术规范化培训班》在线上举办，本次培训由山东大学齐鲁医院、骶神经调控医师联盟联合等单位联合举办。著名泌尿外科专家廖利民教授、王建业教授担任名誉主席，来自全国各地的专家纷纷讲解了骶神经调控技术治疗神经源性膀胱、直肠功能障碍、膀胱过度活动症患者的经验分享，从骶神经调控的历史进展到临床应用，及手术穿刺等技术，结合实际病例，通过各式各样的形式。　　病例解析　　在骶神经调控技术操作规范培训中，西安交大二附院泌尿外科陈琦教授分享了骶神经调控术B超下定位的经验分享。西安交大二附院泌尿外科团队，为了把超声技术在骶神经调控技术中应用更精准，把中国人的骶-3神经孔作为目标孔进行上、下内外与中线与骶骨角以及它们之间各个关系的测量，经过对107块中国人体骶骨分析研究，得出圆形骶孔37.39%；水平椭圆形孔35.52%；骶中间嵴覆盖型孔4.67%；极小型孔11.11%；垂直裂隙型11.21%五种不同类型，并针对每一种类型的骶孔研究特定的穿刺技巧。　　实践体会　　骶神经调控疗法的关键点和难点就在于一期的电极植入，而穿刺点定位是重难点之一，目前国内外实施SNM一期手术时仍主要以X线透视下定位为主，患者在治疗中，不可避免反复射线损伤。我们交大二附院泌尿外科尿控团队经过近百例手术的经验总结研发了骶神经“S-3定位装置”，依靠B超引导穿刺定位，术中应用骶神经“S-3定位装置”进行超声引导定位，使患者术中免受了射线损伤，缩短了手术时间，穿刺成功率达到了100%。一期体验治疗向二期永久植入的转化率高达94%。

神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，许多中枢及外周神经系统疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、颅内创伤、脑瘫、脊髓损伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱裂、骶尾骨发育不全、脊髓栓系、糖尿病、盆腔手术、格兰巴利综合征、脊髓灰质炎等，均可导致神经源性膀胱，引起尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等下尿路症状，常伴有便秘、反复泌尿系感染、性功能障碍等问题。不仅影响患者的生活质量，而且如果排尿管理不合理极易引发肾积水，导致肾衰竭，进而威胁生命。 　　骶神经调控的首要任务：保护膀胱和肾脏 　　神经源性膀胱的治疗较为单一，如果药物治疗效果不佳，就只能考虑间歇导尿、长期留置导尿/膀胱造瘘的治疗，再或者就是尿流改道、膀胱扩大术这样的外科手术，手术创伤大，术后并发症多，生活质量受到明显影响。近年来，骶神经调控治疗的应用为神经源性膀胱患者带来了福音，术后可以使膀胱恢复安全的储尿容量，挽救患者的膀胱和肾脏，漏尿明显好转，对便秘及大便失禁都有明显改善。 　　神经源性膀胱治疗在保护上尿路功能（保护肾脏功能）的同时，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。其次，恢复部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。 　　骶神经刺激器是膀胱起搏器吗？ 　　骶神经刺激器又被借称膀胱起搏器，骶神经调控就是将该刺激器植入至患者臀部并经由导线连接到骶神经，通过脉冲发生器发送电脉冲信号给骶神经，调节与排尿和排便相关的膀胱和直肠的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡，从而使排尿排便功能障碍的症状得到控制。目前主要用于难治性尿频尿急综合征，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留以及大便失禁的患者。因此，从原理上来说，神经源性膀胱患者是可以考虑骶神经调控治疗的。 　　对于神经源性膀胱患者而言，想要获得较好的生活质量，可以考虑先尝试骶神经调控的一期测试。如果对疗效满意，家庭条件也允许的话，可以考虑做二期植入。若不愿意做二期植入，也可以将一期测试植入的电极拔除，对患者的身体不会造成伤害。 　　陈琦副教授提示： 　　需要指出的是，接受了骶神经调控治疗并不等于放弃了其他治疗，骶神经调控有时结合其他治疗，如药物治疗，间歇导尿等，可以获得更好的治疗效果。 　　泌尿外科专家门诊 　　长期以来，男女性，复杂性的排尿、排便功能障碍容易被忽视。许多患者也不知道应该去哪个科室就诊，西安交通大学第二附属医院泌尿外科，由种铁教授带领，陈琦副主任医师、南宁主治医生等医护团队组成下尿路功能泌尿团队。开拓创新、稳步践行，以患者为中心，实施规范科学、专业精准的诊断与治疗；针对复杂盆底功能障碍疾病，在积极辅助康复治疗的同时，自主研发超声定位骶神经调控手术，可使患者与医务人员均在术中完全脱离X线辐射，完成复杂排尿排便功能障碍的有效治疗；改良尿道中段悬吊术、个体化快速康复盆底重建术，可使众多饱受漏尿与脱垂痛苦的女性患者，重归健康生活。

2022年12月09-11，由上海市医学会承办，上海交通大学医学院附属仁济医院协办第二十九届全国泌尿外科学术会议(CUA2022)在线上召开，其中女性分会场中西安交大二附院泌尿外科陈琦副教授，分享了《个体化女性女性盆底重建与尿控》主题演讲。　　泌尿外科、妇产科、肛肠科医生共同构建了现代医疗的大盆地治疗领域。女性复杂的盆底脱垂疾病，它的发病率并不低，但整体就诊率却不高。因此，很多女性面对盆底脏器脱垂，在早期容易，常常错失了治疗的最佳时机。　　严重的盆底脱垂往往合并尿道中段或者尿道膀胱连接部的反角，以及外部的褶皱，这就给临床诊疗造了一定的困难，也是患者造成异常排尿储尿的主要因素。泌尿外科医生在女性控尿无张力领域的基础上，逐步对盆底器官脱垂与排尿功能异常与个体化的治疗兼顾盆底重建与尿控功能，给患者带来了更好的治疗效果。　　改良尿道中段悬吊术　　经过10年的摸索，西安交大二附院泌尿外科，针对每个不同的盆底脱垂患者，选择适合患者本身的手术方式，并从泌尿外科角度兼顾尿控进行治疗，使患者可以通过一个手术获得两种有效的治疗。　　泌尿外科专家门诊　　长期以来，男女性，复杂性的排尿、排便功能障碍容易被忽视。许多患者也不知道应该去哪个科室就诊，西安交通大学第二附属医院泌尿外科，由种铁教授带领，陈琦副主任医师、南宁主治医生等医护团队组成下尿路功能泌尿团队。开拓创新、稳步践行，以患者为中心，实施规范科学、专业精准的诊断与治疗；针对复杂盆底功能障碍疾病，在积极辅助康复治疗的同时，自主研发超声定位骶神经调控手术，可使患者与医务人员均在术中完全脱离X线辐射，完成复杂排尿排便功能障碍的有效治疗；改良尿道中段悬吊术、个体化快速康复盆底重建术，可使众多饱受漏尿与脱垂痛苦的女性患者，重归健康生活。