神经源性膀胱是一种比较常见的良性疾病，是一类由于神经系统病变导致膀胱或尿道功能障碍，进而产生的一系列下尿路症状和并发症疾病的总称。其患者的症状取决于神经病变的部位以及程度，绝大部分患者可表现为尿频、尿急、尿失禁或者尿潴留等症状，伴发性功能障碍。

　　神经源性膀胱的主要表现还是以排尿困难的症状为主。首先，可以表现为尿频、尿急、尿痛以及尿潴留等症状；其次，有些患者可能会出现膀胱的充盈感或者有异常的尿意；最后，很多患者可以引起盆底疼痛或者血尿、脓尿、腰痛的症状。

　　神经源性膀胱如何有效治疗？

　　对于神经源性膀胱而言，积极进行护理干预一方面能保证治疗方案的顺利实施，另一方面能改善膀胱功能、预防并发症。这是实现治疗和康复目标的重要手段之一。

　　1、间歇性导尿术（IC）：间歇性导尿术被国际尿控协会推荐为协助神经源性膀胱患者排空膀胱最安全的首选措施，是协助膀胱排空的金标准。间歇性导尿术包括无菌间歇性导尿术（SIC）和清洁间歇性导尿术（CIC）。建议患者推荐每年至少随访一次。

　　2、留置导尿：经尿道留置导尿处理策略，留置导尿是用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱以引流尿液的方法。留置尿管及膀胱造瘘在原发神经系统疾病急性期的短期应用是安全的，但长期使用均有较多并发症。

　　3、辅助排尿：扳机点排尿、代偿性排尿训练。

　　4、药物治疗：其疗效与作用于膀胱尿道的神经递质及受体分布有关。临床上可根据患者的症状选择相应功效的药物，常用药物有M受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、α受体阻滞剂等。其余如β3肾上腺素受体激动剂、营养神经剂（甲钴胺）、神经激肽受体拮抗剂等也有一定疗效。

　　5、手术治疗：长期以来，神经源性膀胱的治疗较为单一。若药物治疗效果不佳，就只能考虑间歇导尿、长期留置导尿、膀胱扩大术等等。近年来，随着骶神经调控技术在临床上的应用，越来越多的神经源性膀胱患者从中受益，排尿、排便通畅，残余尿减少等，生活质量显著提高。

　　骶神经刺激疗法即使用一个可植入的神经刺激器和电极，将电极放置在靠近骶神经处，神经刺激器放置于下背部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经，调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。患者可以考虑先尝试骶神经调控的一期测试。根据对第一期测试的疗效，考虑做或者不做二期植入，过程中对患者的身体不会造成伤害。

　　神经源性膀胱的患者应如何正确进行康复训练？

　　1）膀胱行为训练：行为训练是指将行为分解为细小的、可以测量的单元，通过系统训练，产生强化作用，从而帮助建立行为习惯的一种训练方法。主要包括定时排尿和提示性排尿，一般情况下日间每2h排尿1次，夜间每4h排尿1次，每次尿量少于350mL。

　　2）盆底肌训练：包括凯格尔运动和阴道重锤训练等。患者通过这类方法以增强盆底肌与括约肌力量，从而改善尿失禁。

　　3）盆底生物反馈：通过装置建立外部的反馈通路，部分代偿或训练已经受损的内部反馈通路，采用模拟的声音或视觉信号来反馈和提示盆底肌肉活动状态，经过训练提高盆底肌肉、肛提肌功能，达到盆底肌肉康复治疗的目的。