杜爷爷在3年内发生两次脑梗，遗留走路不稳等后遗症。脑梗后记忆力出现明显下降，丢三落四，找不到东西后便怀疑是别人偷他东西，同时出现情绪不稳，经常打骂别人、摔东西。去年开始找不到回家的路，无故打开煤气灶、电灯，看电视不会用遥控器，时常认不出家人，家属觉得他性格大变，和原来完全不一样。2023.8在龙华医院和精神卫生中心老年科多学科门诊诊断为“血管性痴呆”。
家属觉得很奇怪，脑梗后手脚锻炼一直不断，恢复的也还行，怎么会出现痴呆？对于这个问题，顾医师打个比方，大脑是一块土地，不同的部位种不同的庄稼，有的区域种青菜（影响运动），有的区域种土豆（影响感觉），有的区域种丝瓜（影响情感），有的区域种玉米（影响认知），哪块土地（大脑）受损，就会影响哪块农作物。所以杜爷爷影响的土地是种青菜和玉米，但是青菜的土地一直在施肥（药物治疗+康复锻炼），产量受影响但是还有，所致肢体功能恢复尚可。玉米的土地受损更严重，已经没有收成，所以认知功能损害。这样就能解释为什么脑梗塞后会出现认知功能下降，甚至是痴呆，并不是病情加重了，而是梗塞的部位不同，出现的症状不同罢了。
对于脑梗塞，大家都很关注肢体活动和预防复发，关注斑块、血脂、低密度等指标，而对于认知方面，现在也越来也重视。如何早发现、早治疗，是延缓血管性痴呆的重要前提。  
再具体到杜爷爷，他存在典型的认知障碍，和多种精神行为症状（妄想、幻觉、激越/攻击、抑郁/心境恶劣），脑梗塞的部位在额叶和颞叶。从中医的角度看，杜爷爷认知障碍、情绪激动，头痛头胀，痛处不移，查其指甲灰暗，口唇及舌质紫暗，舌下络脉瘀张青紫，脉沉弦细，证属瘀血内阻。杜爷爷目前中西医结合治疗中，希望能够延缓他的认知障碍，改善他的生活质量。
关注大脑，保护血管，重视认知，希望脑梗不留遗，认知无障碍。
顾超医师门诊时间：  
1.周一上午龙华医院徐汇院区特需门诊：  
上海市徐汇区宛平南路725号，11号楼5楼
2.周三上午龙华医院徐汇院区专家门诊：
上海市徐汇区宛平南路725号，5号楼4楼
3.周四上午龙华医院上南院区特需门诊：
上海市浦东新区上钢二村45号，特需门诊2号诊室
4.隔周三下午龙华医院和精神卫生中心健忘和情绪管理联合门诊：
上海市徐汇区宛平南路725号