胸10脊髓损伤四年，这两年来陆续出现排尿困难，残余尿多，排出的少，还有尿失禁的问题。一直通过负压排尿、叩击排尿。前两年排尿还可以，基本能自主排净，这两年陆续的情况不如之前，反复感染的情况，吃抗生素如诺氟沙星类药物有所缓解，但是之后又会复发，排尿时会感到无力，尿道不放松，目前在吃哈乐，效果一般，严重影响生活质量，想问这种情况有没有好的解决办法？

　　这位患者是由于脊髓损伤造成的神经源性膀胱，排尿与储尿都存在异常，根据病人的描述，逼尿肌收缩无力，日常排尿主要是靠腹压，对于排尿问题，其实留置导尿、间歇性导尿及造瘘是最佳的三种方式，长期腹压排尿会导致尿反流、出现肾积水、肾功异常等现象。建议需定期进行肾功能检查，避免并发症的发生。

　　通过骶神经调控手术治疗能够起到很好的作用，骶神经调控手术是一种治疗排尿障碍的微创治疗手段，在体内特定的骶神经植入电极，持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急、尿潴留，此外对大便失禁也有很好的效果。

　　之前膀胱压力过高，不仅把尿挤出来，同时也挤到肾脏里面去了，肉毒素治疗希望膀胱的压力变低，术后再配合间歇性导尿进行治疗，效果更好。