直径五厘米的肺占位就不能称为结节而应该称为肺肿瘤了，对于一个没有钙化的软组织肺肿瘤来说，是恶性的概率是非常高的。

有一位家住天津的患者在儿子的陪同下过来找我看病，他今年八十岁了，既往吸烟量比较大，时间也比较长，但从来没有做过体检。这次因为咳嗽觉得比之前严重，到当地医院拍片，发现的肺里有一个占位。我仔细阅读他们带过来的片子，这个占位直径5厘米，边缘不规则，有分叶和毛刺，里面有一个小空洞，首先考虑是恶性肿瘤，并且双侧肺门和淋巴结增大，考虑肺癌伴有胸腔内淋巴结的转移。这位患者肺功能比较差，再加上病情比较晚，手术意义不大。他在我这里办理了住院，我给安排进行了穿刺取活检。

对于长期吸烟的男性患者，并且这个肿瘤比较大，还有空洞，大家觉得这个肺癌应该是鳞癌还是腺癌呢？最终的穿刺病理结果是考虑腺癌，现在这名患者正在做基因检测等待结果，决定后续治疗方案。