对于有排尿困难、残余尿、尿潴留的患者，一般不建议“硬尿”、增加腹压尿，最好的办法就是导尿。目前导尿的方法有间歇性导尿，又称为自家导尿，因为是由患者本人进行导尿操作，要注意的是在整个导尿过程中要注意无菌操作。再一个就是留置导尿，将导尿管一直留置在膀胱内，使尿液流出的一种方法，通常都是在医院，由专业的医生或者护士进行。还有一个就是造瘘，是指在耻骨联合上开一个瘘口，将尿管插入膀胱，从而排出膀胱中的尿液。

　　这三种都是适合有有排尿困难、残余尿、尿潴留的神经源性膀胱患者，常用的首选方法是间歇性导尿，主要是无创的、操作方便，自己就能完成。但是关于如何避免感染、并发症是患者比较关心的问题，接下来主要为大家介绍间歇性导尿的注意事项：

　　间歇性导尿的主要目的包括：

　　1.排尿困难：可用于排除尿液，当患者无法自行排尿或存在排尿困难时使用。

　　2.帮助解决尿液潴留问题：对于一些患有神经性膀胱功能障碍或其他尿液潴留的病患，导尿可以作为长期管理尿液排出的一种方法。

　　3.减少尿液滞留引起的并发症：在某些情况下，如膀胱底肌无力或尿液反流导致尿液滞留时，导尿可以减少相关并发症，如膀胱感染、肾功能损害等。

　　保证膀胱处于安全容量以内，减小患者肾脏功能受损的机会，同时避免尿失禁，这里说的尿失禁是充盈性尿失禁。

　　如何操作能降低并发症？

　　由泌尿科或者康复科医生简单指导后，患者就可以熟练操作，上肢功能障碍患者需要陪伴或者护理人员帮助进行。男性患者较容易掌握，女性患者需要熟悉寻找尿道外口。

　　如何决定导尿次数及间导时间？

　　需先通过尿动力学测定识别识别并确认患者具有足够安全膀胱容量，每次导出的尿量不超过安全膀胱容量为佳。膀胱低压条件保护上尿路，同时满足低压条件下膀胱容量≥200ml。

　　预期尿液导出量*4-6次导尿/天=预期尿液生成总量，满足每日尿液生成总量≥1200ml。依据预期尿液导出量和尿液生成总量，合理安排患者清醒时间段的饮水量，避免过度充盈。

　　有哪些注意事项？

　　1.尽管间歇性导尿无需消毒，导尿时应尽量保持双手与尿道外口的清洁；

　　2.应尽量使用润滑剂，以免尿道受损；

　　3.插入尿深度已有尿液流出为准；

　　4.不应尿液少导次数而限制饮水；

　　5.除医生处方，常规口服抗生素没有必要；

　　6.定时、定饮水量。以免在导尿间隙出现尿失禁或者膀胱过度充盈。

　　7.接受间歇性导尿的患者需要每年定期随访，复查内容包括尿液分析，尿培养及药敏试验，每天导尿次数，每次到尿量，肾功能，肾脏超声等。

　　总之，有排尿困难、尿不净、残余尿、尿潴留的神经源性膀胱患者，一定要及时进行导尿治疗，因为尿液内细菌每4-6小时会出现几何级数的增加，导致尿路感染。同时如果导尿不规范、没有排空，会延长膀胱内细菌滞留时间，导致细菌急速增加，继而也会增加感染的风险。所以，这部分患者需在医生的指导及评估后规范的进行。