01 体重管理是影响综合达标的主要因素

当前，中国和全球的2型糖尿病患病率居高不下，肥胖是2型糖尿病重要的发病危险因素和伴随状态。中国2型糖尿病患者近60%合并超重或肥胖。

对于中国2型糖尿病特别是肥胖2型糖尿病患者的诊疗现状我们进行了全国范围内的调查，旨在评估在我国2型糖尿病门诊病人血糖控制情况，以对2型糖尿病患者的综合管理提供参考。

02 中国缺乏体重管理对2型糖尿病控制的实效研究

对中国包括三级医院、二级医院和社区服务中心的26个医学中心进行研究。2010年8月-2012年4月间门诊就诊的2型糖尿病患者，共9644人进行调查，通过调查问卷收集患者信息，包括患者一般情况、血糖、血脂、血压达标、用药及合并症与并发症等情况。

入选标准为确诊2型糖尿病，年龄＞18岁，体重指数（BMI）＞18kg/m2。根据患者体重指数（BMI）进行分层：<24kg/m2，24-28kg/m2和>28kg/m2；糖化血红蛋白A1c（HbA1c）≤7％或空腹血糖（FPG）<7.0mmol/L为血糖控制达标。

03 体重对2型糖尿病心血管危险因素和并发症影响巨大

总共9065份有效病例样本数据纳入分析，其中男性患者5035例，女性患者4030例。

2939人 BMI<24kg/m2，3361人BMI24-28 kg/m2，2764人BMI>28 kg/m2。所有患者的血糖控制率仅有32.6％，而血糖、血压、血脂三项指标同时达标者仅11.2％。根据BMI分层，血糖控制率分别为33.7％（<24kg/m2），33.8％（24-28kg/m2）和30.2％（> 28kg/m2）。

在年龄≥75岁组中，不同BMI组别的达标率差异有显著意义， BMI＜24kg/m2组达标率最高，BMI≥28 kg/m2组达标率最低，仅为26.6%。血糖、血压、血脂三项指标同时达标率在不同BMI组分别为12.8％（<24kg/m2），12.1％（24-28kg/m2）和8.5％（> 28kg/m2）。

超重和肥胖患者糖尿病视网膜病变、神经病变、肾病等微血管并发症的患病率未见明显升高，但冠心病患病率显著增加12.2％（<24kg/m2），15.7％（24-28kg/m2）和15.9％（>28kg/m2）。多因素Logistic回归分析显示，年龄大、高BMI、教育程度较低以及糖尿病病程均是影响血糖达标的主要危险因素。

04 结论

门诊2型糖尿病患者血糖控制率较低，其中肥胖人群的血糖、血压、血脂控制率最低。超重和肥胖患者微血管并发症患病率未见明显升高，但肥胖2型糖尿病患者冠心病、高血压患病率较高。年龄大、高BMI、教育程度较低以及糖尿病病程均是影响血糖达标的主要危险因素。

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