年龄用于评估卵巢功能最直接、最常用，但却较为粗糙，由于个体差异性，实际年龄并不能作为卵巢功能评价和预测的最佳指标，那么一些数据化客观的指标就需要被提取出来，以下是常用的一些指标：

一看：月经模式

卵巢功能下降最先出现的微小临床症状是月经周期缩短2～3天，但保持规律。在生殖衰老分期+10（STRAW+10）分期中，连续的月经周期时长差异≥7天说明女性已进入了绝经过渡早期（-2期），若停经时间超过60天则进入绝经过渡晚期（-1期），同时伴有卵泡刺激素（FSH）≥25U/L。

月经模式的改变是评估普通人群生殖健康、生育能力、妊娠结局最直接的指标，具有客观且无创性，可以直观地监测，但其易受体质量变化、吸烟、宫腔粘连、避孕药物等多因素的影响。

二看：内分泌学指标

（1）卵泡刺激素（FSH）：基础FSH水平随着年龄的增加逐渐升高：

如基础FSH水平≤10U/L，提示卵巢功能尚正常；

若基础FSH水平＞10～15U/L，预示卵巢储备功能下降（DOR）；

年龄＜40岁时，当间隔4周连续2次基础FSH≥25U/L，同时临床表现为月经稀发或停经即为早发性卵巢功能不全（POI），当 FSH≥40U/L则可诊断为卵巢早衰（POF）。

在卵巢储备功能下降的初期，基础 FSH 比黄体生成素（LH）上升更显著，一般认为基础FSH /LH＞3U/L预示卵巢储备降低、卵巢低反应。

同时，近年多项研究表明，在卵泡早期血清抑制素 B（Inhibin B）水平＜45ng /L时可提示DOR，其能够比FSH更早、更直接地反映及预测卵巢储备功能。

卵巢衰老的四种表现

（2）抗苗勒管激素（AMH）：被认为是目前反映卵巢储备功能的最佳内分泌学指标。

青春期前 AMH 水平递增，18～25岁达平均最高值，25～30岁基本恒定于峰值，之后随着年龄增长逐渐下降，在绝经前5～15年即明显下降，在绝经前5年降至检测下限，对IVF结局及绝经年龄的预测均有早期预警价值。

AMH 水平随着年龄增长逐渐下降

从AMH的变化轨迹可以看出，该指标同卵巢衰老的变化基本一致，目前国内标准认为AMH＜1. 1ng /ml可提示卵巢储备功能下降（DOR）。其检测优势在于AMH在较早时出现变化，月经周期间变化较小、临床检测不需要特定的时间，受其他药物影响较小。

三看：影像学检查

主要包括计算窦状卵泡数目（AFC）、卵巢体积（ovarian volume，OVVOL）及间质血流（stromal blood flow）评价三方面。研究证实早卵泡期卵巢中的AFC 与始基卵泡池成正比，而前者可以通过超声这种无创的检测方法获得，因此得以广泛运用。

以早卵泡期第3天测量直径2～10mm的窦状卵泡最为普遍。因其价格低、耗时短，且在预测卵巢反应性及 IVF-ET结局方面的优势明显，在辅助生殖领域应用广泛，通常认为AFC＜6个，提示卵巢储备功能下降（DOR）。

但由于测量误差和极大的个体差异性，OVVOL及卵巢间质的血流灌注参数对卵巢储备功能评估及预测临床价值有限。

四看：卵巢年龄、寿命

（1）卵巢年龄（ovarian age）评估

目前卵巢衰老的传统临床评估（抗苗勒管激素AMH、窦状卵泡数目AFC、卵泡刺激素FSH等）可根据上述卵巢功能相关评价指标进行综合评估，其中AMH及AFC为目前反映卵巢储备最佳的指标，但不能获得满意的特异度及灵敏度。卵巢功能随着年龄增加不断下降，每位女性卵巢衰老的过程可能存在不同的卵巢功能下降轨迹。

（2）卵巢寿命（ovarian lifespan）——绝经年龄预测

生育力的丧失和绝经的出现是卵巢衰老的2个重大转折点，为卵巢寿命的重要代表性事件。

随着生育年龄的推迟，女性卵巢功能下降对生育力的影响日益突出，然而女性的自然生育力可能受年龄、月经周期、体质量指数（BMI）、行为学因素、心理状态、输卵管宫腔情况等多种因素的影响，作为卵巢衰老的终点，绝经年龄与绝育年龄的时间间隔较固定，亦可间接反映女性的生殖寿命。

总结：

一般来说，相同年龄前提下，抗苗勒管激素（AMH）越高、窦状卵泡数目（AFC）越多、卵泡刺激素（FSH）越低，绝经年龄越晚；AMH越低、AFC越少、FSH越高，绝经年龄越早。若需个体化准确预测绝经年龄，仍需添加更多影响因素指标，请在医师指导下完成。