颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“患者数年前出现左侧耳鸣，右耳正常，夜间明显症状加重，呈电流滋滋声，听力检查示高频4.5kHz左右听力降低明显，头颅检查初步诊断左侧听神经瘤，3月中旬发现左耳听力下降，但是还能听到些声音，有检查听力的图。现患者为寻求下一步治疗方案前来问诊。”

　　赵天智主任介绍；从患者提供的检查资料：患者的听力检查结果还缺一个脑干听觉诱发电位和言语识别率的结果，且这个纯音听阈的检查也没有给出患者的气导的分贝数是多少？因此现在不好评价患者到底还有没有有效听力？同时根据患者的听神经瘤大小，面神经的保留率在95%以上。听力需要确定患者是否有有效听力。

　　患者疑问：我2月份左边耳朵个人感觉都是正常的听力，3月开始感觉降低，一直在找医院治疗耳鸣，因为不知道有瘤子，现在用手机放音乐的话，右耳捂住，我左边耳朵也还能听清声音说的什么。也上传了听力检查结果。

　　赵天智主任介绍：从听力检查结果看，应该算B级听力了，但实话实说，根据患者的肿瘤大小，以及它是囊性的病变，还有在内听到里面长得很靠外，保留几率很低很低，这种情况保留听力可以说是可遇不可求。

　　患者疑问：如果做左边听神经瘤手术后保留了点左耳听力，过几年左耳听力还是逐渐变差吗？

　　赵天智主任介绍：如果肿瘤全切了，听力也保住了，那就不会再变差了。

　　听神经瘤手术中保留听力是神经外科追求目标，但是，并非所有的听神经瘤手术能够达到上述目标。听神经瘤患者听力能否保留与肿瘤大小、术前听力水平直接相关。肿瘤直径＜2cm、术前有听力者，术后面神经及听觉功能的保存率就愈高。因此，早期诊断对提高听神经瘤术后，面、听神经功能的保存率至关重要。

　　与手术效果相关因素除了肿瘤的大小之外，手术医生的显微操作技术、微创的理念、以及是否具备超声吸引、高速磨钻、神经电生理监测等先进的仪器设备都是决定手术效果的关键因素。要做到真正的微创，达到满意的治疗效果，除了仪器设备、显微手术技术外，还需要手术医生的科学微创理念。提到微创，或许广大患者会有一个严重的理解误区，误认为小切口就是真正的微创。正确的微创理念，除了切口小、骨窗小，美容以外，更重要的是对脑功能的微创。

　　神经外科真正的、最重要的微创概念是指对脑组织、脑功能的微创。优良设备和娴熟的显微操作技术是包括锁孔入路手术在内大多数神经外科手术的必要条件，片面强调对头皮、骨窗的微创，却不重视显微操作技术；在手术条件不具备的情况下却勉强为之，最终只能是加重了脑损伤、甚至造成脑功能障碍，引起严重的后果，陷入“微创”误区。在听神经瘤手术治疗中，全切肿瘤，完美的保护脑神经组织的前提下，结合小切口，才是最好的治疗效果。

　　总而言之，在仪器设备、显微技术和微创理念全部具备的情况下，微创显微手术是治疗听神经瘤的首选方法，能够安全的全部切除肿瘤，保留神经功能，且不复发等优点。