体检为什么要检查幽门螺杆菌?
2017年04月12日 【健康号】 常玉英     阅读 16154

门诊经常有患者拿着体检报告来咨询,发现幽门螺旋杆菌阳性,不知道该怎么办,为什么要检查幽门螺杆菌呢?
首先,现在的体检越来越重视幽门螺旋杆菌的检测,说明幽门螺旋杆菌日益得到人们的重视,尤其是在胃癌高发的地区,一旦发现幽门螺旋杆菌,目前临床上都主张根除。
其次,体检检测幽门螺旋杆菌的方法主要有两种,一是碳13呼气试验,二是血清幽门螺旋杆菌抗体检测。碳13呼气试验是一种无创检测方法,检测幽门螺旋杆菌结果较准确,阳性即提示幽门螺旋杆菌感染;血清幽门螺旋杆菌抗体检测是一种有创检测方法,是检测血清里的幽门螺旋杆菌抗体,阳性值说明被检测者曾经感染过幽门螺旋杆菌,由于被感染幽门螺旋杆菌后产生的抗体会在血清内存在一定时间,所以可能存在被检测者已根除幽门螺旋杆菌,但血清内仍有幽门螺旋杆菌抗体,被检测出阳性的情况,这是一种假阳性结果。
因此,血清抗体检测阳性并不能说明被检测者现症感染。只有被检测者近三个月未服用根除幽门螺旋杆菌药物,检测出血清抗体阳性,才可能提示幽门螺旋杆菌感染。
所以,血清抗体检测阳性的患者,都建议再做下碳13呼气试验。另外,也存在检测结果假阴性的情况。碳13呼气试验检测阴性,如果被检测者近一个月来服用过根除幽门螺旋杆菌药物、质子泵抑制剂(拉唑类药物)、或者某些抗生素,例如:阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星甲硝唑等,这些药物会影响幽门螺旋杆菌的检测结果,可能会检测出阴性结果。
因此,根除幽门螺旋杆菌后的复查,也要求在停药一个月后进行,可以避免出现假阴性的结果。血清抗体检测也有一定的准确率,部分患者感染幽门螺旋杆菌后,血清内还未产生抗体,检测血清抗体是阴性,这就是假阴性的结果,再做碳13呼气试验反而阳性。因此,即便检测结果阴性,也要分清情况,区别对待。最后,发现幽门螺旋杆菌感染后,目前都主张根除,临床常用的方案是四联疗法,疗程14天,停药四周后再做碳13呼气试验复查。
具体方案应根据个体情况而定,比如:性别、年龄、药物过敏史、家族史、初次治疗还是补救治疗、地区等,建议咨询消化专科医生。

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