造口旁疝是人工造口（肛门）旁膨出了肿块。造口旁疝是所有疝里面最困难的，复发率可高达50%，所以很多病人都被医生建议采取保守治疗。但是风险仍然存在，主要有肠嵌顿坏死，肠梗阻，排便不畅，疼痛，造口袋不密封等等。造口疝手术的困难主要是因为造口的特殊性，造口肠管每天都有排便，造口会承受压力，以及来自于腹腔压力，这会让造口很难保持永久不变。二十年来，我们对造口旁疝修补术进行了不断改进，先是采用在补片当中开孔的方式，但是仍有30%左右复发率，因为开孔的大小很难掌握，虽然后来又有了预成型的开孔补片，但仍然没解决问题。此后采用了补片覆盖肠管的方式，无需开孔，将复发率降到了15%，虽然有进步但还是不令人满意，并且出现了一个更棘手的问题是对这15%使用补片后复发的病人的再手术变得非常困难。这使我不得不重新思考造口旁疝修补术，我们希望解决病人的问题到底什么才最重要?
        造口是个功能区域，担负着排便功能，同时也需要维持腹壁完整性，即腹肌行使正常的功能。目前最新的方案是采用影响最小（微创）的方式将造口恢复到之前的状态，我称之为"造口的保养"。具体是在清洁肠道准备后，沿造口皮肤环切开，整理出造口结肠，将小肠等放回腹腔，将扩大的腹壁肌层环按组织层次进行缝合复原，做到如第一次行造口术时腹壁肌层的状态，使用的材料只有缝线，是的，我不准备使用补片，目的是为再次"保养"尽可能保留初始状态，使将来可能需要的再次手术条件与本次手术基本一样。将造口肠管适当处理后与皮肤环缝合形成新做的造口。这样看上去仍只有一个造口，并无新的切口，从而达到最微创的目的。
        从结果看本方案的优势有：
一、以恢复造口和腹壁功能为目标，并不将永久维持造口不变为目标
二、手术设计尽可能微创，对身体影响小，不干扰腹腔，胃肠功能恢復快，疼痛轻，住院按日间(2天）流程即可完成，而原方案需要5-7天
三、将造口恢復到初始状态，并为可能的再次手术创造几乎同等的手术条件，理论上手术可以多次进行，即"造口的保养"
四、一次保养可以维持多久取决于腹壁肌层的状态，病人生活状态，手术的完美程度，初步目标可以维持3-5年以上或更久，但也有可能很短，很快就需要再次保养了。
五、经济负担轻，总费用13000元左右，与之前补片手术5-6万比较，只有原来的四分之一，并且基本都在医保范围，而原先使用的补片属于自费，约3-4万，大大节约了费用。
        如果您接受这样的造口保养方案，欢迎来门诊咨询，每周二上午华山医院门诊4楼15号诊室专家门诊。