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导致矮身材的因素甚多,为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和全面检查,明确原因,以利治疗。
各项检查的意义:
1. 甲状腺功能:排除亚临床甲状腺功能低下,注意甲减导致的生长迟缓。
2. 血常规,肝、肾功能:检查是否有慢性疾病等引起的矮小症,慢性肾衰可导致营养不良和内分泌紊乱,肾脏是人体重要的解毒器官,排泄体内代谢产物,并且肾脏还能影响骨骼的代谢,可促使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化,促进维生素D的活化,肾脏功能不好会导致代谢产物蓄积,引起骨营养不良和生长迟滞。肝功能受损同样影响儿童的生长,那是由于生长激素首先要促进IGF1的分泌,然后IGF1再作用在骨骼上促进长高,而IGF1是由肝脏产生,因此肝功能的好坏直接影响儿童的生长;并且肝脏同时又是重要的消化器官,肝功的受损也会导致营养物质的消化吸收不良,从而导致生长缓慢。
3. 骨龄: 骨骼的发展贯穿于整个生长发育过程,是判断矮小的关键指标,能够判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力,若骨骺已经闭合,则再无治疗可能。
5. 核磁共振成像:脑垂体核磁共振成像(MRI)能够进一步帮助医生判断垂体发育情况及可能的其他病因,如先天发育异常或肿瘤的可能性。
6. 生长因子(IGF-1):生长激素是通过刺激肝脏合成分泌IGF-1,IGF-1能够发挥刺激生长的生理作用,各种病因导致IGF-1合成不足亦会导致矮小症。
7. 生长激素激发试验:生长激素在体内呈脉冲式分泌,随机采血无法检测到峰值水平,无法反应生长激素是否正常。生长激素激发试验。能够客观反映垂体分泌生长激素的能力。
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