眼皮上长出了“黄色的斑块”似乎在现代社会越来越多见，有的人就简称“黄斑”是不恰当的，其实在眼科这种疾病称作“眼睑黄色瘤”。很多爱美人士因此受到困扰，今天我们就来谈一下这个病。

眼睑黄色瘤是个啥？

眼睑黄色瘤是一种好发于中老年女性上、下眼皮靠近内眼角处的良性皮肤病变，表现为淡黄色扁平斑块或隆起性包块，近年来患病者有年轻化的趋势。黄色瘤体病灶不进行治疗通常不会自发消退，还会随年龄的增长缓慢发展，多个黄色瘤可融合，质地变硬，病变范围变大，严重影响患者美观，甚至可引起一定程度的心理障碍 。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科马波

为什么会长眼睑黄色瘤？

目前该病具体原因及机制还不清楚 ，多认为与脂肪代谢紊乱有关，属代谢性疾病中的类脂质沉积病。50%以上的患者伴有高脂血症，可同时伴有糖尿病、血管硬化、肝硬化、甲状腺功能低下或肾病综合征等。

该如何治疗呢？

首先对于眼睑黄色瘤患者很有必要同时进行血脂检测，包括胆固醇、甘油三酯及脂蛋白等。发现高脂血症的应调整饮食、规律锻炼、甚至服用降脂药物来控制全身血脂代谢异常。虽然通过生活饮食方式管理并不会使得已经形成的眼睑黄色瘤完全消退，其意义在于控制病损的扩展以及改善全身的代谢状况。

现代医学逐步发展出很多治疗眼睑黄色瘤的手段，包括激光、冷冻、化学烧灼及药物局部注射等，但是往往这些方法主要用于治疗病变比较表浅，位于皮肤真皮浅层深度＜5mm的黄色瘤，由于无法去除深层病变组织从而为黄色瘤复发留下了隐患。复发后的眼睑黄色瘤具有生长快、病变广等特点。

（图中黑色箭头指示切开皮肤浅层后，深部肌肉组织仍然可见黄色病灶）

手术切除治疗眼睑黄色瘤较为彻底，对于病损部位质地较硬，深度＞5mm且发病超过1年的病例都主张进行手术切除，不仅可以去除表层皮肤病变，还可剔除深层皮下组织及肌肉组织的黄色病灶，是目前治疗眼睑黄色瘤复发率最低的治疗方法。缺点是会留有一定瘢痕，通过美容手术设计可以尽最大可能减少瘢痕形成。

眼睑黄色瘤参考分级：

I级，病变只侵犯上眼睑。

II级，上眼睑病变侵及内眦。

III 级，上、下眼睑的中间部均侵及。

IV级，病变广泛累及上、下眼睑。

无论选择何种方式治疗眼睑黄色瘤，都有一定的复发风险，在控制血脂的同时应当根据患者病灶具体情况选择个体化治疗方案：

对于眼睑黄色瘤病变表浅局限，尚未累及真皮层可以考虑激光美容治疗或者局部药物注射；如果病变较为隆起、质地发硬或者累及双侧，影响美观者，建议到正规医院在医生的指导下进行美容设计实施手术治疗。尤其是外观上具有不典型表现的病灶或者复发病例应当在手术切除同时进行病理检查明确肿块的性质。