原创 过敏性鼻炎—问与答
2016年07月15日 【健康号】 鲍慧玲     阅读 12187

       问:2岁孩子晚上会因为鼻塞醒来,拼命抓鼻子,平时会揉眼,这周因为咳嗽后喘息服抗过敏药物,症状缓解。请问这种情况是过敏性鼻炎吗?这个年龄段孩子能采取些啥措施?做哪些治疗?

       答:首先,经常夜间因鼻塞憋醒,抓鼻子,揉眼睛,说明有过敏性鼻炎存在;最近又咳嗽伴随喘息,服抗过敏药物症状缓解,说明呼吸道也是敏感的。如果鼻子症状明显,可以口服抗过敏药物、口服分泌物化解药,可以做鼻腔冲洗。咳嗽喘息可以做雾化治疗。长期治疗暂时先不用,要观察孩子的咳嗽喘息的发展情况,注意发展到哮喘的可能。


       问:我女儿三岁,孩子过敏性鼻炎,一接触公共场所回家睡觉准憋醒,查腺样体和鼻窦CT一切正常,不知道为什么总憋醒坐起来大哭,这样好像是鼻涕倒流憋醒的,怎么治疗呢?

       答:如果已经检查了腺样体正常无肥大,那就是有可能鼻后滴漏造成的咽部分泌物阻塞刺激而导致的症状。观察一下孩子哪类公共场所不能接触?避免去那些空气不好的地方、有异味的地方、花粉浓度高的地方等等。治疗上,可以做做鼻腔冲洗,也可以用鼻喷激素,口服分泌物化解药。


       问:我家闺女鼻塞几个月了,有很多鼻子,有几次躺下后咳嗽剧烈,咳到吐。起来后咳嗽减轻。感冒药吃了个遍没用,平时不抠鼻子,眼睛也不痒,就是频繁清嗓子,说嗓子痒。我怀疑她有鼻炎。喷了内舒拿,喝了欧龙马和抗过敏药没用。去医院检查说鼻窦炎。用机器吸鼻子,吸出来好多黄色鼻涕。症状明显改善。鼻子通气'也不咳嗽了。就是还有点清嗓子。孩子这样不属于过敏性鼻炎吧?是不是清嗓子,有点抽动症的表现,该怎么接着治疗呢?

       答:鼻塞躺下后剧烈咳嗽,像是鼻后滴漏造成的。嗓子痒,频繁清嗓子,也是咽部敏感,受到刺激后的表现。医学诊断名词叫“上气道咳嗽综合征”,这里包括过敏性鼻炎;用内舒拿和欧龙马、抗过敏药物效果不好的原因,是继发了鼻窦炎;所以清洗鼻腔非常重要,在上述这几个药物的基础上,好好做鼻腔冲洗很有必要。至于是不是抽动症,也可以请神经专业的医生做进一步的诊断。


       问:想问问鼻炎一般用什么药?鼻炎后导致咳嗽用什么药? 我们犯鼻炎用鼻渊通窍,咳嗽喘用十味龙胆花,不知道可以这样吃吗?效果还是可以的。

       答:鼻炎的主要治疗是:鼻腔冲洗、鼻喷激素、口服抗过敏药物、口服分泌物化解药物、口服孟鲁司特。咳嗽喘了可以选择雾化吸入治疗。您目前口服的鼻渊通窍,十味龙胆花,如果能达到好的效果也可以呀。根据孩子的症状和对药物的反应能够控制症状就好。


       问:鼻炎用内舒拿就好,停药后不长时间又开始鼻塞,也不能总用激素啊,中间那段时间我们就盐水洗鼻,尽量坚持,实在不行再开始下一阶段激素喷鼻,这样行吗?

       答:鼻喷内舒拿可以连续1-2个月,很安全。用盐水洗鼻更安全。可以像您这样交替使用,以孩子的鼻子无症状为最好。


       问:儿童鼻炎的话用什么药比较安全?或者哪种治法好?鼻炎日常的护理需要注意哪些?

       答:鼻炎的主要治疗是:鼻腔冲洗、鼻喷激素、口服抗过敏药物、口服分泌物化解药物、口服孟鲁司特。都是比较安全的方法。鼻炎的护理主要是:不要接触过敏原(如:天气不好外出时戴口罩;避免接触二手烟甚至三手烟;避免接触宠物、羽毛等;被褥衣物保持干燥,不使用地毯等;了解春季、秋季花粉的特点,根据孩子过敏原情况有选择的出行;)。适时的做鼻腔冲洗(用清水、生理盐水、生理海水),将附着在鼻粘膜上的一些过敏原冲洗掉,刺激鼻粘膜纤毛活性,增加鼻腔分泌物清除速度,缓解症状。适当、规律的锻炼身体。


       问:我家小孩有鼻炎,鼻窦炎,经常有流鼻血的情况,出现这种情况怎样治疗,和护理。止血后可以用生理盐水洗鼻子不,要不里面有很多鼻痂出不来,又不敢掏,掏鼻子很容易又出血。鼻窦炎犯时除了洗鼻子和服用欧龙马之外,还有什么药效果比较好?

       答:鼻炎的治疗:鼻腔冲洗、鼻喷激素、口服欧龙马、仙特明、孟鲁司特这几个方法。如果确定有鼻窦炎的话,要用抗生素,而且要足量足疗程的使用。鼻腔冲洗非常好,坚持使用,平时注意不要抠鼻子或者使劲揉鼻子。多喝水、吃蔬菜,避免鼻粘膜干燥。


       问:腺样体肥大的具体治疗方法是什么呢?

       答:腺样体肥大的保守治疗是:鼻喷激素和口服孟鲁司特,也就是治疗鼻炎的方法。如果腺样体肿大严重,出现张嘴呼吸,夜间打鼾,睡觉不踏实易醒,有慢性缺氧的表现,要去耳鼻喉科就诊,看看有没有手术的指征。

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鲍慧玲
副主任医师/教授
北京大学第三医院
儿科门诊,儿科,胃肠...
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