王先生，男。58岁。湿疹数年不愈。其湿疹发于右侧臀股部及会阴部，红斑频发，瘙痒难忍，平时以药膏外用，暂缓而难愈，深以为苦。从友人处知余业医而来求诊。刻下：右侧臀股及会阴红斑片片，抓痕累累，伴见色素沉着。其舌红艳而苔白腻，六脉滑弦而盛。，辩证为湿热内蕴脾胃，处以利湿清热：苍术、茯苓、薏苡仁、土茯苓、茵陈、藿香、赤小豆、泽兰、黄柏、莱菔子、枳壳、赤芍、栀子、白鲜皮、徐长卿、合欢皮。此方初服7剂，不效。辩证无误，加减继服，至三诊时，红斑始消。六诊时红斑大部消失，微有瘙痒，舌红减退，苔薄腻，六脉细弦滑，已无盛大之象，邪退正衰，加强补脾善后。

按：湿疹的发生病因不明，有环境因素，也有人体内部因素，与情绪心理也有相关性。其内因可能与免疫功能异常及系统性疾病如内分泌病、营养障碍、慢性感染及遗传因素有关。外部因素包括环境、食物中的过敏原。据皮损的表现分为急性期、亚急性期、慢性期三种类型。

急性期：皮损为密集的粟粒性丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，渐渐融合成片。因抓破后可见点状渗出面及小的糜烂面。好发于头面、耳后、四肢远端、会阴部。常对称分布。       

亚急性期：皮损可见小丘疹、结痂和鳞屑，仍然瘙痒明显。

慢性期：患处皮肤增厚、侵润、色素沉着，表面粗糙，自感瘙痒。常见于四肢、会阴部，容易复发。

湿疹的治疗：

1祛除诱发因素

2 可使用抗组胺药或皮质激素类药

3 外洗：根据皮损情况可使用生理盐水、3%硼酸外洗。

在日常生活中尽量避免来自生活习惯、饮食及工作居住环境等方面的诱发因素。中医谚云：疹出于肺，斑出于胃。湿疹主要病机在于湿毒内侵肌肤，辩其寒热之性，祛湿为主，或清热祛湿或温阳散湿，不离脾胃。上叙患者从其舌脉而言，为湿热内滞于肌肤，故治疗从健脾利湿清热入手。《伤寒论》中论及皮肤病的条文并不多。在太阳病篇总提及“伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”；“伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之”。虽未言及疮疡但皮肤病从湿论治之意昭然。中医认为，脾胃主身之肌肉，皮肤病当从脾胃入手。此患者用药，多为健脾利湿如苍术、茯苓、土茯苓、茵陈、赤小豆；以藿香、莱菔子、枳壳畅达脾胃之气；黄柏清热利湿；泽兰、赤芍活血利湿；白鲜皮、徐长卿、合欢皮疏通滞皮之湿。诸药合用，清疏宣通而湿去热祛，皮病当愈。