缺铁性贫血是女性最常见的贫血。育龄期女性缺铁的原因往往是月经过多或者月经频发。老年女性或者男性病人则往往是由于消化道疾病导致。所以，缺铁性贫血的患者往往会被医生问诊是否有胃部不适，是否有腹痛，是否有黑便？并且查大便潜血排除隐匿性消化道出血的可能性。北京协和医院血液内科陈苗

有些患者会不理解贫血要去查大便，或者嫌弃取大便的过程，或者觉得按要求解出大便太困难，而放弃大便潜血的检查。对于老年女性或者男性患者，我们肯定会苦口婆心的坚决要求患者完成这个检验。对于年轻女性，往往觉得是月经多导致的，肿瘤可能性小，就容易忽视。今天这个病人，又给我们大大的提醒！

患者是26岁的女性，根据血常规结果，小细胞低色素性贫血，红细胞体积分布宽度增加，血小板增高，符合缺铁性贫血。查铁蛋白明显减少为1ng／ml，确诊。

       患者不偏食，否认消化道症状，否认黑便，月经量中等。但是病史提示，最初患者血红蛋白为53g/l,已经输过一次红细胞支持治疗。在年轻女性，因为月经量中等增多，出现重度贫血，贫血的严重程度与病因似乎不相符合。所以，尽管患者认为自己消化道没有什么问题，还是反复催促患者做了大便潜血检查。

       大便潜血为阳性，提示存在消化道潜在失血。进一步CT检查发现升结肠病变。

电子结肠镜检查升结肠中段可见巨大环腔肿物，患者及时做了肿瘤切除手术，病理为结肠癌。

老年女性和男性缺铁性贫血患者应该高度警惕消化道病变，年轻女性也需注重问诊和筛查，避免漏诊。