谈谈看病找熟人的事儿

咱中国人讲究人情，这体现在方方面面，包括看病一定要找个熟人，没有熟人好像就看不了病。

我们先来三个病例：

病例一：

扩张型心肌病病人，10年前因为心跳过缓植入一个单腔起搏器（VVI起搏器），后来因为心脏扩大（左心室舒张末期内径76mm），射血分数明显下降（LVEF22%），窦性心律，完全性左束支阻滞（QRS波203ms），符合三腔起搏器（CRT，心脏再同步化起搏器）植入指征，而且单腔起搏器电池也快耗竭了，反复心衰住院，B阻滞剂用后诱发支气管哮喘，ARB或ACEI使用后肌酐会升高，血压低。有医生劝他换成可以改善心脏功能的CRT起搏器，他拒绝。入住我们病房后，我找他谈话，他同意了。手术顺利，QRS宽度变窄，效果不错！之后每次出现病情加重，他都会来我们病房住院，没床的时候临时给加个床。

病例二：

严重冠心病的外地病人，因为异地报销的问题，要把医保卡寄回当地，老两口不会，我帮忙打电话给快递，然后帮他们填单子。因为患者经济不算太富裕，正好她符合我们病房的一些科研项目，包括免费的核素心肌灌注显像和植入了两个免费的支架，省了接近4万元。手术顺利，心绞痛症状明显缓解。

病例三：

高血压、高血脂和高血糖“三高”病人，因胸闷胸痛加重入院，核素心肌灌注显像和心脏超声声学造影均提示有严重的冠心病。他的每一个家属，分别跟每一个医生就冠脉造影的必要性、安全性等问题逐一咨询。全家人反复在“做冠脉造影”，“不做冠脉造影”，“做冠脉造影”，“不做冠脉造影”之间纠结。最后只好请他出院了。

看到这里，大家可能会认为病例一和病例二是我们的熟人！其实只有病例三才是熟人介绍的，而且有方方面面的人不断地打招呼。

但是前两位病人却得到了医生护士们更多的关照。

为什么呢？

看病其实是个很单纯的过程，患者有病，而医生正好擅长治这个病。患者想把病看好，医生当然也想把病治好。没有医生希望自己的病人治疗效果不好，更不愿见到自己负责的病人出事。

如果一个医生只对熟人看病尽心，对不熟的人就马虎，那么他的人品就有问题。

看病要找对专业，通过熟人了解医生的专业特长和人品，从这点上，我们是愿意帮助熟人的。

但是经常有医生护士，下班后帮熟人排队挂号买药，这是我们不愿意看到的。试想一家医院有数千上甚至上万员工，每个人都会有众多的亲友，每天来医院看病的“关系户”可不是个小数字。如果给这些人都开后门的话，那么面对数量庞大的排队群众，无异于引火烧身，因此开后门的情况是非常少的。您自己工作太忙没时间来医院排队，可是我们绝大多数医生护士并没有呼风唤雨的能力，只能牺牲自己的休息时间替您排队。下了班后，来不及去换衣服，穿着白大褂为熟人排队挂号买药的情况很常见。

给熟人看病时，医生更容易对病人的诊断和治疗采取保守的态度，害怕出错，或者怕遗漏诊断，会多做检查。在手术时会有较大的思想负担，担心万一出意外，跟熟人不好交代。

任何医疗措施都有利弊，太过于纠结，反而会错失最好的治疗方案，丧失最佳的治疗时机。

就我个人多年来的经历见闻来看，很多出事的是熟人介绍来的。

而一旦有了医疗纠纷，熟人这个时候就会销声匿迹，再也不会出现了……

文章写到这里，本来已经结束了，可这之后发生了一些事情，才有了下面这段。

即便身为医生，即便是在自己熟悉的医院，我也有过带着坐在轮椅上的亲人，从一个诊室到另外一个诊室，从一层楼到另一层楼反反复复折腾好几天的经历。谈起这样的经历，很多医生护士表示有切身的体会。

目前的门诊诊疗程序是挂一个专科号，看一个专科医生。一个医生看完后觉得不是他们科的疾病，或者还合并有其他科的疾病，就会让病人再挂个其他科的号，再次排队就诊，这样反复甚至循环，很是折磨人，甚至耽误了治疗。这种现象在病情复杂，诊断困难时，显得十分突出。

因此国内一些医院管理者已经在探索适合国情的MDT诊疗模式（多学科联合门诊），即由多名不同专业的高年资医师组成专家团队，共同为疑难杂症患者进行诊断，制定最适合的治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

良好的就医体验应该靠规则的改良而不是靠熟人。我们希望MDT模式能够尽快推广普及，尽早惠及患者。不是每个人都会成为医生，但是每个人终将成为患者。

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