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1.三角肌 deltoid 起于锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛冈,从前、外、后三面包绕肩关节,形成肩部膨隆,其前部肌束行向外下后方,中部肌束行向下方,后部肌束行向外下前方,三部分肌束集中成粗壮的的止腱,止于肱骨三角肌粗隆。三角肌前部纤维复盖肱二头肌和喙肱肌;后部纤维复盖冈上、下肌,小圆肌和大圆肌的止点及肱三头肌长头的起点。三角肌的作用为肩关节外展,前部纤维可使肩关节屈并旋内,后部纤维则可使肩关节伸和旋外。该肌受腋神经支配。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞
2.冈上肌 supraspinatus 起于冈上窝,肌束行向外侧,经喙肩韧带下方,从上方越过肩关节,止于肱骨大结节的上部。冈上肌收缩使肩关节外展。臂外展运动,首先由冈上肌启动,外展至30°时,三角肌继之,如冈上肌瘫痪,则臂外展困难。该肌受肩胛上神经支配。
3.冈下肌 infraspinatus 起于冈下窝,肌束行向外上,自肩关节后方跨过,止于大结节中部。其作用为使肩关节旋外。该肌由肩胛上神经支配。
4.小圆肌 teresminor 位于冈下肌下方,起于肩胛骨外侧缘(腋缘)上2/3的背侧面,纤维行向外上,从后方跨过肩关节,止于大结节的下部。可使肩关节旋外。该肌由腋神经支配。
5.大圆肌 teres major 位于小圆肌下方,起自肩胛下角的背面,肌束行向外上,经肱三头肌长头的前方,从前下方跨过肩关节,止于肱骨小结节嵴、作用为肩关节内收并旋内。该肌受肩胛下神经支配。
6.肩胛下肌 subscapularis 位于肩胛下窝,起始后肌束行向外,跨越肩关节前方,止于肱骨小结节。可使肩关节内收、旋内。该肌由肩胛下神经支配。
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的抵止腱在肱骨大、小结节处,形成了从前、上、后三面包绕肩关节的腱膜板,并与肩关节囊相愈着,起着保护和增强关节稳固性的作用,叫做肩袖或腱袖,当肩部受到剧创时,肌肉急剧收缩,可导致肱骨大结节撕脱性骨折或肩袖撕裂,引起肩关节痛和运动障碍。
层次
名称
起点
止点
作用
神经支配
第
一
层
斜方肌
枕骨上项线,枕外隆凸,项韧带,第7颈椎和全部胸椎的棘突和棘上韧带
锁骨、肩峰和肩胛冈
上部纤维上提肩胛骨,下部纤维下降肩胛。全部肌纤维收缩,使肩胛骨向脊柱移动
副神经
背阔肌
下部胸椎和全部腰椎棘突,骶中嵴和髂嵴
肱骨小结节嵴
肩关节后伸、旋内和内收
胸背神经
第
二
层
头夹肌
颈夹肌
上部胸椎和第7颈椎的棘突及项韧带
第3~6胸椎棘突
枕骨上项线
第1~3颈椎横突后结节
单侧收缩,使头转向同侧,两侧收缩,使头后仰
颈神经后支的外侧支
肩胛提肌
上四个颈椎横突后结节
肩胛骨内角和脊柱缘的上部
上提肩胛骨并使肩胛骨下角转向转向内上方
肩胛背神经
菱形肌
第6~7颈椎棘突
第1~4胸椎棘突
肩胛骨的脊柱缘
使肩胛骨向脊柱靠扰
肩胛背神经
上后锯肌
第6~7颈椎棘突
第1~2胸椎棘突
第2~5肋骨的肋角外侧面
下提肋骨助吸气
肋间神经
下后锯肌
第11~12胸椎棘突,第1~2腰椎棘突
第9~12肋骨外侧面
下降肋骨助呼气
肋间神经
第
三
层
骶棘肌
骶骨背面,骶结节韧带,腰椎棘突,髂嵴后部腰背筋膜
肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨乳突等
一侧收缩,使脊柱向同侧屈;两侧同时收缩,使脊柱后伸,竖直躯干
脊神经后支
第
四
层
头后大直肌
头后小直肌
头上斜肌
头下斜肌
第2颈椎棘突
寰椎后结节
寰椎横突
第2颈椎棘突
枕骨下项线
枕骨下项线
枕骨下项线
寰椎横突
使头部回旋和后仰
枕下神经后支
腰方肌
髂嵴
第12肋骨和上位四个腰椎横突
下降肋骨,使脊柱侧屈
腰神经
腰大肌
第12 胸椎下缘,全部腰椎体的外侧面和横突
股骨小转子
屈髋关节并使之外旋
腰神经
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