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在骨与软组织肿瘤中,病理穿刺或活检报告说:“富含巨细胞瘤成分”,这个代表是意思呢?是仅仅诊断骨巨细胞瘤还是还有其他的意思?答案是:除了骨巨细胞瘤,可能还会是其他疾病,这当中有恶性的,也有良性的。
骨巨细胞成分是一种反应性细胞反应之一,当然骨巨细胞瘤本身的除外。在骨肉瘤中,也有部分亚型可以是富含骨巨细胞成分,而且由于穿刺组织的局限性,可能找不到骨肉瘤细胞成分,而在病理学诊断中,根据看到的细胞会写“富含巨细胞”,骨肉瘤是恶性肿瘤,但是可能穿刺病理由于局限性仅看到骨巨细胞成分,这在临床上是可以看得到的。还有,比如动脉瘤样骨囊肿,病理学中有时候,也会写见到“富含巨细胞瘤样改变或细胞”。但动脉瘤样骨囊肿是良性肿瘤。在一些纤维性肿瘤中,除了纤维成分以外,也会写“巨细胞瘤成分”。
实际上巨细胞成分代表的是局部存在刺激性因素和诱导巨细胞瘤产生的因素,在很多肿瘤中都可以存在。结合影像学CT、MRI或X片的时候,发现富含巨细胞瘤样改变,要当心的,因为可能良性,也可能是恶性肿瘤。这需要非常有经验的骨肿瘤医生诊断和鉴别,然后合理科学的方式进行验证和论证,从而在临床上给与正确的治疗。否则,少部分患者会可能有严重后果的。所以,至少要引起患者注意和重视。
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