1、  骨肉瘤是不是都需要新辅助化疗后手术治疗，然后化疗？

回答：大多数骨肉瘤，特别是普通型骨肉瘤，是这样治疗的。这也是大多数骨肉瘤的标准治疗方法。但也不是绝对的，因为有些骨肉瘤是不需要化疗的，比如皮质旁低度恶性骨肉瘤，或者中央型低度级别的骨肉瘤，这些骨肉瘤手术切除是主要的治疗方法。

2、  骨肉瘤的手术切除范围和具体细节中需要注意哪些问题？

回答：骨肉瘤主属于恶性肿瘤，所以骨肉瘤的切除范围一定要扩大切除，确保切除的边界再正常组织中从文献和临床实践看，至少切缘离开骨肉瘤瘤体超过5mm以上，则相对是切缘安全的。而且这个切缘距离还是指成骨型骨肉瘤，如果骨肉瘤的瘤体以软组织为主或血肿为主，则这个切缘还要扩大一些。一般，临床上术前的MRI为手术切除切缘提供了很重要的依据。手术切除范围和边缘与局部是否复发密切有关。

3、  骨肉瘤治疗中如何减少复发？如何密切有效监视是否复发？复发后如何有效补救处理？

回答：骨肉瘤治疗中减少局部复发的主要关键性因素是手术切缘范围。但同时也和骨肉瘤病理学类型对化疗敏感性有关。术后可以采用MRI（包括假体周围MRI）来监察骨肉瘤是否早期存在复发，这个早期发现很重要，因为早期发现局部复发后，还是可以立即手术切除的。一般而言，越早发现局部复发越是重要。如果局部复发后不处理，任其生长，则对患者的生存有很大的负面影响。

4、  骨肉瘤化疗药物中哪些是关键性药物，有哪些副作用，如果出现副作用如何处理？

回答：骨肉瘤化疗中目前最经典的药物是：MTX，IFO，阿霉素，顺铂。目前还没有其他药物组合在治疗上超过这组经典化疗药物的临床治疗效果。所以一般而言，骨肉瘤的化疗方法是明确且相对稳定的。由于骨肉瘤化疗的剂量很大，玩我刚超过一把肿瘤化疗剂量，所以骨肉瘤化疗是一件比较存在文危险的事。化疗后主要容易出现的副作用是：骨髓抑制（主要表现为白细胞、血小板的下降到异常范围）、恶心呕吐、肝功能和肾功能的毒副作用、脱发等。其中临床上很大危害性且多发的是白细胞和血小板的下降，前者容易感染发生，后者容易颅脑出血等，都是比较致命的并发症和副作用。需要密切常规观察。如果出现副作用，需要给与升白细胞的药物或血小板输入。其他的止吐药物和保护肝脏等药物也是需要使用的。此外，阿霉素有心脏毒性作用，顺铂对肾功能有负面影响等。

5、  骨肉瘤化疗中患者和家属需要注意哪些问题，何时需要立即联系医生？

回答：骨肉瘤患者和家属化疗后要注意是否发热，吃东西是否连续不吃，是否小便很少，是否呕吐很多，还有就是化疗后10天左右必须检查血常规（白细胞和血小板要注意）。患者如果高热，则当心白细胞很低或哪里感染，这些有时候事致命的。呕吐可能造成电解质紊乱，这需要补充合理的电解质等，需要立即检查电解质（一般急症都有检查）。小便很少当心是脱水表现或肾功能问题。在发热或者呕吐很厉害精神很萎靡的时候，是需要立即联系医生的。其他严重情况也需要立即联系医生。

6、  骨肉瘤肺转移的治疗方法有哪些？有哪些最近进展？

回答：骨肉瘤肺转移是造成骨肉瘤患者死亡的重要原因，所以对于骨肉瘤肺转移的研究和临床治疗非常关键。目前肺转移的治疗方法有化疗、靶向药物、手术切除。一般治疗方法会联合使用。具体患者根据不同肺转移的数量，大小等进行不同组合治疗模式。