经常有慢性乙肝患者就诊时问医生，我应用抗病毒药很久了，有的5年、有的8年、有的甚至10年还多了，肝功能一直正常，HBV DNA也一直阴性，可以停药了吧？在这里，牵扯到一个重要的问题，就是抗乙肝病毒治疗的停药标准。 

有的患者认为，治疗时间很久了，既无临床症状，化验肝功能始终正常，HBV DNA也始终阴性，就自行停药，结果停药后不久，HBV DNA反弹，而后肝功能开始受损，转氨酶升高。

 也有的患者病情一直稳定数年，没有询问专家或专业医生，而是听信其他专业的医生错误意见，甚至道听途说，停药后造成病情反复甚至加重。 也有的患者因为工作忙，或者认识不到长期规律用药的重要性，漏服或忘记服药，结果出现病毒反弹，随后肝功能异常。 过早停药或不规律用药、间断用药常会造成病毒耐药，使得病毒对抗病毒药的敏感性降低、或出现病毒变异，给抗病毒治疗带来困难。 

2015年我国制定了“慢性乙型肝炎防治指南”，明确了慢性乙肝患者的停药标准。慢性乙肝可分为HBeAg阳性（也就是“大三阳”）和HBeAg阴性（也就是“小三阳”）两类。 治疗前是“大三阳”的患者，如达到转氨酶恢复正常、HBV DNA转阴，而且HBeAg转阴、抗-HBe转阳，此后每半年复查一次，连续3年不变，总疗程大于4年，可以考虑停药，停药后多数患者病情稳定，少数患者可能出现病毒反弹，适当延长疗程可减少复发。 

治疗前是“小三阳”的患者，停药标准十分严格，当达到转氨酶恢复正常、HBV DNA转阴后，需要维持治疗，直到HBsAg转阴，并且持续1年半以上不变，才可以考虑停药，看来这种患者的治疗目标难度很大。 

乙肝肝硬化患者，只要能查到HBV DNA，就需要抗病毒治疗，终生不可停药；因为停药后一旦病毒反弹，病情会加重，预后很差。 自从上世纪末拉米夫定问世以来，开启了有效抗病毒治疗的先河，以后又相继有阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦应用于临床，挽救了千千万万乙肝患者的生命。“2015中国慢性乙型肝炎防治指南”中所规定的停药标准，总结了这些核苷类药物20年应用的临床经验，是临床医生和广大患者战胜乙肝的强大武器。