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小耳畸形分类众多,1988年,Aguilar 和 Jahrsdoerfer对Marx的分级系统进行了修订,1996,Aguilar再一次重新修订了先天性耳廓畸形简明的分级标准。后来很多学者设法在分级中包含不同程度的外耳道闭锁:其中包括Altmann,Lapchenko,Gill, Ombredonne, Nager和Colman等,后来Jahrsdoerfer的分类方法还包括了对颞骨的定量分析,Tanzer的分类法也比较常用,后来德国的Weerda在1988年把所有的分类合并成为一个简明的方法。经由Marx和Tanzer的解析和Rogers的修改以后发表。但是这些分类法纷繁芜杂,不易记忆。中国医学科学院整形外科医院整形科于晓波
由于目前临床还是主要根据分型制定手术方案,所以目前小耳畸形分型学术界主要采用德国学者Marx分级和日本学者Nagata(永田)分型:
Marx分级:德国学者Marx于1926年根据外耳的大小把小耳畸形主要分为三类,经过改良后广泛应用于临床,这种分类简单清晰明了,可以简单归纳为三度。
Ⅰ度:耳廓的大小、形态轻度残缺,比正常耳稍小,但耳廓重要的表面标志结构存在,只是轻微结构改变,有小耳甲腔和耳道口,外耳道狭窄,严重时外耳道出现闭锁;
Ⅱ度:最为典型,外耳多数结构不可辨认,只存在呈垂直方位的耳轮,呈腊肠状,外耳道闭锁;此类最为常见。
Ⅲ度:只存留皮肤、软骨构成的团块,严重者出现无耳。常常伴有患侧的下颌骨发育不良。
Nagata(永田)分型:Nagata为日本学者Satoru Nagata,把小耳畸形分为耳甲腔型,腊肠型,耳垂型。
耳甲腔型:耳廓部分尚可辨认,耳甲腔小,外耳道闭锁,有耳屏,一般少伴有面神经异常和半面短小。
可分为大耳甲腔型和小耳甲腔型。如下图所示:
大耳甲腔型
小耳甲腔型
耳垂型:耳廓大部分结构无法辨认,只有一个明显的耳垂,残耳不规则,呈菜花状、舟状或腊肠状等,外耳道闭锁,无耳屏,一般少伴有面神经异常或半面短小。
无耳型:耳廓结构无法辨认,耳垂异位甚至没有耳垂,外耳道闭锁,无耳屏,一般常伴有面神经异常或半面短小。
这两种分类法也有重叠之处,患者朋友不必计较,分类都是给医生看的,方便制定手术方案。
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