原创 下颌下反复肿痛,小心结石!
2023年11月24日 【健康号】 蒋通辉     阅读 307

颌下腺是位于下颌骨下方的一对唾液腺,主要分泌黏液和浆液状的唾液。颌下腺的导管是唾液从腺体流出到口腔的通道,有时会在导管内形成结石,阻塞唾液的排出。这就是导管结石,也叫涎石症。导管结石是导致慢性颌下腺炎的最常见原因之一。

慢性颌下腺炎是指颌下腺反复发生炎症,持续时间超过三个月的病症。慢性颌下腺炎的主要表现是颌下腺肿大、疼痛、硬化,导管口有脓性分泌物溢出,进食时症状加重,停止进食后症状缓解。慢性颌下腺炎还可能引起颌下腺功能减退,导致口干、口臭等问题。

导管结石的形成原因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:
唾液分泌量减少,导致唾液浓缩,无机盐沉积。
导管炎症或损伤,导致导管狭窄或阻塞,唾液滞留。
口腔卫生不良,导致细菌感染,唾液pH值改变。
饮食结构不合理,缺乏水分或维生素。
其他疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾病等,影响唾液的成分和分泌。

导管结石的诊断主要依靠以下方法:
体格检查,触诊颌下腺有无肿块、压痛,挤压颌下腺有无结石或脓液排出。
影像学检查,如X线、超声、CT等,可以显示结石的位置、大小、数量。
唾液腺内镜检查,可以直接观察导管内有无结石或炎症。
导管结石的治疗方法主要有以下几种:

保守治疗,适用于结石较小,无明显症状的情况。主要包括进食酸性食物,增加唾液分泌,按摩颌下腺,促进结石排出,同时口服或注射抗生素,控制感染。
取石手术,适用于导管前部较大的结石,腺体功能良好的情况。主要是在口腔内做小切口,将结石取出,不影响颌下腺的结构和功能。超声碎石,适用于结石较多,分布较广的情况。主要是利用超声波将结石击碎,然后随唾液排出,不需要切开颌下腺。
腺体摘除术,适用于结石较大,位于腺体深部,或者颌下腺反复发炎,功能严重受损的情况。主要是在颌下腺外做切口,将整个颌下腺切除,需要住院治疗,术后可能出现面神经损伤等并发症。
导管结石导致的慢性颌下腺炎是一种常见的口腔疾病,对患者的生活质量和健康有一定影响。因此,患者应及时就医,明确诊断,选择合适的治疗方法,同时注意预防,保持口腔卫生,多喝水,多吃水果蔬菜,避免过于粘稠或辛辣的食物,定期检查颌下腺的情况。

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蒋通辉
主治医师/研究员
苏州市立医院
口腔科
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