前几次发表了几个中药治疗肺腺癌多发骨转移效果好的病例，一些网友说疗效好的主要原因是因为靶向药物，而不是中药在起效，有的说我混淆概念：明明是靶向药物起的作用我却说是中药起效，有的说我在骗人：中医药治疗癌症根本就是骗人的。这些质疑产生的原因主要是很多人只看到了我发表出来的只言片语，没有亲身经历为了治好病人我不断苦苦探索的过程，没有用第一视角亲眼看到现实中的纷繁复杂的病情，而且平时听到的都是治疗失败的案例，所以产生误解很正常。就因为成功案例少，所以才需要从特例中吸取经验，归纳总结并加以分析，争取推广到更多病人身上，为更多病人解决疾苦。而另外那些中医黑完全是无知者无畏，没有调查研究就胡说八道，直接拉黑就行了。

下面这个病例是我第1次用中药治疗肺腺癌术后多发骨转移，因为我是首诊医师，病人对我极其信任，从手术至今两年多，病人几经周折历尽病痛折磨，最后无奈寻求中医药治疗，被我误打误撞，奇迹般的完全控制了骨转移的发展，现在病人依然正常生活。

2019.03.04术前CT显示右肺下叶肿块

术前骨扫描未见异常

1.初诊及手术

这个病人是2019年3月来我院就诊，右肺下叶肿块。术前完善各种检查，磁共振和骨扫描均未发现远处（骨）转移。

很快进行手术，术后病理显示右肺下叶腺癌（免疫组化提示肠型腺癌），由于第12组淋巴结存在转移，病人的术后准确分期应该为T2N1M0。病人术后恢复比较好，建议病人做化疗。采用培美曲赛加顺铂方案化疗，一周期以后病人感觉副作用太大太痛苦，拒绝继续化疗。病人术后病理PD-L1小于1%，免疫治疗效果应该不好。基因突变结果显示没有基因突变，所以也没有办法应用靶向药。

术后病理结果示腺癌并第12组淋巴结转移（T2N1M0）

PD-L1<1%，不适合免疫治疗

EGFR基因突变检测：未见突变

1. 术后半年发现骨转移

没有其他的什么辅助治疗可以选择，于是病人只能定期复查（每3个月）。半年后2019年9月，病人出现腰痛，复查磁共振怀疑腰椎L4,L5骨转移；进一步的全身骨扫描确诊：左、右前肋及第四、第五腰椎，右侧骶髂关节均出现了多发骨转移。

腰椎磁共振平扫示怀疑L4、L5骨转移

全身骨扫描示多发骨转移

1. 化疗效果不好，尝试各种靶向药物

按照标准治疗流程，肺腺癌术后多发骨转移建议病人做化疗。先采用培美曲塞加卡铂化疗，疗效不好并且副作用大；后又紫杉醇加卡铂方案化疗，效果也不好。病人家属要求靶向治疗。

为了看一下是否存在其他的少见基因突变，重新用高通量NGS检测常见的26基因，意外发现EGFR第19基因出有突变，但是这个突变点位是少见突变，不在常见第1代靶向药物吉非替尼或厄洛替尼治疗靶点范围内。

本来不建议病人吃，但是病人拒绝化疗，强烈要求吃靶向药物治疗。

于是先吃了一个月吉非替尼，结果基本无效！

无奈之下又选择第3代靶向药物奥希替尼（AZD9291）治疗，依然无效！

病人又查找了网上很多资料，都推荐卡博替尼对骨转移治疗效果好，于是又买了两盒卡博替尼（XL184）试试看，依然无效！

实在不行了，据医药代表介绍第2代靶向药物阿法替尼对19外显子突变基因点位控制率更高（尤其是少见突变），是其主推的优点。所以又建议病人吃了两个月阿法替尼，没想到阿法替尼副作用极大（口腔溃疡、牙周炎、皮疹等），依然无效！

在此期间，病人一直用唑来磷酸盐治疗骨转移，需要经常用各种止痛药或外用止痛贴，却发现止痛效果依然不好，已经快崩溃了……治疗期间，病人还犯了一次轻微的脑梗塞……

极少见的EGFR19基因突变点位

1. 无奈之下寻求中医药治疗

常见的靶向药物基本上都试过一遍了，骨转移疼痛不但无法缓解，而且逐渐加重。唑来磷酸盐疗效也不满意，除了核素治疗以外，常见的治疗骨转移的方法基本上都试了一遍了，山穷水尽无奈之下病人不愿坐以待毙，只能求助于中药治疗。

这里再回头简要介绍一下西医所不关心的但是对于中医来讲却很重要的望闻问切的资料。病人农村妇女，是个瘦小的老太太，身高不到1.6米，体重不超过45公斤，皮肤黝黑，简单来讲就是一个又干又瘦的农村小老太太，平时食欲一般，但是精神体力基本正常，其他信息时间太长都记不清了。

对于肺腺癌多发骨转移，我也是第1次治疗，完全没有经验。刚开始我查找了很多资料，从中医角度讲，肾主骨生髓，骨转移应该从补肾入手。于是从健脾补肾、阴阳双补的角度给她开了中药。没想到吃了以后毫无反应，疼痛没有任何缓解。

具体治疗过程请看下面的聊天记录。

下面是中药治疗起效后的复查结果：骨扫描显示原先骨转移部位浓聚影基本消失（核医学的具体原因和意义我就不详谈了，大家知道好转了即可）。疗效太好了，家属难以置信，后来又做了一个全身PET-CT，再次确定全身多发骨转移消失！！

复查骨扫描显示原多发骨放射性浓聚影基本消失

随后又做的全身PET-CT显示依然未发现骨转移表现

5.病人现状

病人发现骨转移至今（2019.9至2021.8.28）2年时间依然健在，骨转移部位感觉不到疼痛，可以正常生活，衣食住行完全自理，除了叮嘱她不能干重体力劳动，其他跟正常人一样。刚开始半年每日1剂中药，后来逐渐减少为每两天1剂，现在减少为每周2剂中药。病人觉得已经完全治愈了要求停药，我心里没有把握不同意停药，劝说病人：中药没有副作用，里面大部分都是补药，为什么不坚持呢？万一停药后复发我就没有办法了……病人最近一次复查时间是2021年6月，各项检查显示依然控制稳定。

还有一个搞笑的事情，有一天病人亲自给我打电话，说我治疗腰痛效果好，她侄女颈椎痛，能不能找我看病？！我婉拒了，心想病人是真不知道还是假不知道，腰椎骨转移疼痛和颈椎病能一样吗？！……

6.总结：

看完了整个治疗过程的聊天记录，我们可以体会到病人及家属心态的变化，从出现骨转移，开始服用各种靶向药物及尝试各种止痛方法，靶向药物的副作用明显但是疼痛却逐步加重，病人心态几乎崩溃！而我也是一步步在摸索尝试，反复调整方剂，最后也心烦意乱，失去了耐心和信心，懒得回复病人的请求（实际上更多的是对无法控制病痛的无奈），却没想到最后居然控制住了疼痛。

这个病人特殊之处在于虽然存在EGFR基因突变，但是却是少见突变，所有靶向药物全部无效，常规的化疗也无效，只能寻求中医药治疗。从整个治疗过程可以看出，起作用的主要是中药，而不是靶向药物，所以我才会对靶向药物耐药后的骨转移治疗有信心。而不是像有些网友所说的治疗骨转移疼痛主要是依靠靶向药物的作用。

当然了我不是神仙，整个治疗过程也是不断摸索、不断试错，最后灵光一闪，找到了合适的解决方法。说是“误打误撞”或是“灵感”，其实都是建立在我基础扎实、大量阅读、缜密思考、大胆建模、勇于创新的基础上的，否则后续几个骨转移病人也不会有那么好的效果。爱迪生说：天才是百分之一的灵感加百分之九十九的汗水……

治疗心语：

刚开始治疗这个骨转移病例时候，我也知道困难重重，但是抱着明知山有虎偏向虎山行的心态，挑战自己提高自己。从2019年11月到2020.5.30最后控制住病情的药方出现的半年时间，整个治疗过程中我看了无数的文章和古籍，从CNKI中国知网下载了五六十篇相关中医文献，细致研究了骨转移的发生机制和治疗方法，总结各名医对骨转移治疗的观点和效果，刚开始治疗时信心满满，没想到很快被现实击得粉碎，绞尽脑汁从不同理论角度入手，却一次次失败。我在脑海中构建了无数个骨转移的中西医模型：从肝肾脾、循行经络、阴阳虚实、标本兼顾、风水寒湿、癌细胞与骨骼，毛细血管网局部微环境等方面试图找到与病症相似之处，并试图相互关联建立联系，从宏观入手建立框架，再通过理论来证明完善，最后以此为突破口进行遣方用药。众所周知2020年上半年新冠疫情肆虐，大多数人封闭在家，我无法与病人见面，心里一直惦记着病情，趁着工作不忙时多看中医书。5月下旬无意中看到几篇文章，对其中的几句话很有感觉，与这个病人联系起来，重新搭建了新的理论框架，所以才悟出了最后一锤定音的药方。极为遗憾的是由于病人反馈太晚（1个多月以后），我当时开药方时灵光一闪所产生的奇思妙想已经淡忘了许多，除了大致的理论框架以外，有些药为什么用，哪些是主药，君臣佐使是哪些，剂量怎么调整的，具体细节已经含糊不清了。如果当时病人及时反馈疗效，我就会马上把这些思想都牢记下来，这样的话后面几个骨转移的病人治疗效果可能会更好。

后

记：

多积累一些治愈案例，最终我会归纳总结出确切的治疗方法，从理论、方法、用药等方面详细阐明，敬请期待！

现在手头有几个正在用中药治疗多发骨转移的，其中3例控制稳定（其中之一病例已发表），另外还有1例多发骨转移和脑转移，骨转移控制稳定但是脑转移缓慢进展，我现在暂时对于脑转移还是一筹莫展。另外也治疗1例糖尿病合并骨转移患者，效果极差，原因未明。

对于靶向药物我是明确支持的，如果靶向药物和中药配合，可能给病人带来更长的生存时间，所以我建议能用靶向药物就尽量用，除非根本就没有基因突变无法使用。

单纯的中医药治疗耗费心血（看看聊天记录就知道，有时候夜里还在聊），除了微不足道的诊费之外收益极少，我也不喜欢糊弄敷衍病人，所以我不会把主要精力耗费在这方面，想来求诊的病人看缘分吧……

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2023.08.28更新：

患者依然健在，无任何复发转移症状！！