来曲唑是新一代芳香化酶抑制剂,为人工合成的苄三唑类衍生物,来曲唑通过抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。主要用于绝经期乳腺癌的治疗。随着来曲唑特殊作用的逐渐认知，越来越多的临床研究证明来曲唑在辅助生育促排卵中发挥重要作用。

     临床医学上经历了传统的手术治疗多囊卵巢综合征到逐渐发展为药物治疗为一线治疗的转变,实现了治疗手段的提升,使患者对康复后正常、高质量生活的追求得到一定程度的满足。在药物治理中氯米芬是第一选择,但是有部分患者对其有抵抗作用,所以来曲唑在临床的应用广泛的应用开来。

外周作用

在卵巢内部,来曲唑（LE）于卵巢水平阻断雄激素向雌激素的转化,导致雄激素在卵泡内积聚,从而增强FSH受体的表达,扩大FSH效应,并促使卵泡发育。同时,卵泡内雄激素的蓄积可刺激胰岛素样生长因子1(insulinlike growth factor 1,IGF1)及其他自分泌和旁分泌因子的表达增多,在外周水平通过IGF1系统提高卵巢对激素的反应性。

来曲唑促排卵的机制

促排卵技术的机理基于卵子发生、卵泡生成的基本理论。排卵功能的健全,主要依赖于下丘脑垂体卵巢轴的正负反馈的正常调节。来曲唑（LE） 的促排卵机制目前尚不十分明确,推测可能分为中枢作用和外周作用。

中枢作用

卵巢产生循环中的雌激素和脑局部产生的雌激素可对下丘脑垂体性腺轴产生负反馈作用,从而使垂体促性腺激素的释放减少。应用来曲唑（LE）阻断雌激素的产生(可同时抑制卵巢和大脑中雌激素的生成),可解除雌激素对下丘脑垂体性腺轴的负反馈抑制作用,促使内源性促性腺激素分泌增多,刺激卵泡发育。中枢雌激素减少的同时可使血中激活素水平升高,通过对促性腺激素的直接刺激作用而使FSH的合成增多。

      来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)对女性不孕患者,特别是多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。

来曲唑（LE）可促进单子排卵；来曲唑（LE）对子宫内膜容受性影响小,更有利于胚胎着床,降低流产率；来曲唑（LE）可减少对子宫内膜监测的次数；减少促卵泡成熟激素的使用量,降低外源性促性腺激素的影响。

我:

      因此来曲唑（LE）用于治疗女性排卵障碍,特别是多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗中,具有良好的促排放率和成功妊娠率,并且对子宫内膜厚度影响小,流产率低。是临床上良好的促排卵药物。

作者简介

 邸 曼，硕士学位，住院医师，现就职于空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心。2012-2015年于空军军医大学（原第四军医大学）西京医院妇产科攻读硕士学位。2015年8月硕士毕业后，于空军军医大学（原第四军医大学）唐都医院妇产科生殖医学中心工作至今。擅长女性不孕症的诊断、治疗原则和处理方法；