1． 肺结节是肺部影像（胸部X片或CT）上的一种描述，指各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影（大于3cm一般叫肺肿块）。

2． 按肺结节的密度不同分为实性结节和非实性结节。实性结节指是肺内可见密度增高的实性阴影（如图1蓝色圈里的）。实性结节除了肺癌外，也有可能是错构瘤、肉芽肿、炎性病变和纤维增生。CT下肺癌表现为分叶、带毛刺、边界模糊的结节，但各种肺实性结节有时形态较为相似，难以鉴别。这时候光根据CT的影像学鉴别困难的，需要借助术前肺穿刺活检或气管镜来获取病理。实性结节一旦确定为肺癌的话，肿瘤往往恶性程度偏高，要引起重视。

                                                         图1，实性结节，术后病理肺腺癌

3． 非实性结节一般指磨玻璃结节，指一些密度比较低的像磨渣样的玻璃，或者类似云雾一样的、小片状的、比较局限的结节，医学上称为Ground glass opacity (GGO) ，可分为纯磨玻璃结节（如图2）和混合磨玻璃结节（含部分实性成分的磨玻璃结节，如图3），是很多早期肺癌的表现形式。磨玻璃结节除了肺癌外，也有可能是炎症和纤维增生等良性病变，但CT影像可很好的鉴别磨玻璃结节，在国内大的肿瘤中心，磨玻璃结节行肺手术的恶性率达到90%以上。纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节的界定是通过计算磨玻璃结节中的实性成分比例（Consolidation Tumor Ratio，CTR），比如纯磨玻璃结节CTR就是0，实性结节CTR就是1，混合磨玻璃结节CTR就是0-1。CTR的概念最初由日本学者提出，后得到全世界推广。研究发现CTR值越高，肿瘤的恶性程度可能越高。纯磨玻璃结节由于恶性程度低，大部分为原位腺癌或微浸润腺癌，大于1cm的纯磨玻璃结节如有增大，可考虑手术，如无变化可继续随访。但是对于混合磨玻璃结节，大于6mm的结节可能就需要考虑手术了，随访过程中实性成分增加，不论结节大小都应考虑手术。

                                                                                 图2，纯磨玻璃结节

                                                                               图3，混合磨玻璃结节  

4． 所以CTR的计算在临床诊断和手术方案的制定中具有重要意义。图4所示即为CTR的计算示意图，节选自Yasuhisa Ohde发表在2003年lung cancer杂志。他首次提出CTR的概念，CTR指实性成分的最大直径/整个磨玻璃结节最大直径。

                                                                                               图4，CTR计算