某翁,76岁,有糖尿病史数年。数月来,尿频尿痛,在三甲医院诊断为尿路感染,应用可乐必妥数月不愈。他人荐来寻中医治疗。
一诊:尿频尿急尿痛,尿味大,口苦。纳食可,舌淡红苔白腻而厚,脉弦滑,沉取无力。诊断为阳虚寒湿下注,郁而有热。予温阳化湿,14剂。
二诊:诸症不减,舌脉同前,原方加强温肾并入风药,14剂。
三诊:药后无尿痛,尿频尿急缓解,
尿常规中数月未消的尿中白细胞消失。原方稍作调整,14剂。
体会:老年尿路感染应从肾阳虚衰,膀胱气化无力入手。此翁寒湿内盛明显,诸症乃寒湿内阻膀胱,膀胱气化失常所致。一诊虽予温阳化湿,但力度不足。故二诊加强温阳,以增膀胱气化,并加入风药,取“风能胜湿”之意,且风药能升举阳气,助膀胱气化,疗效斐然。