进入立秋节气以后，天气逐渐转凉，随之而来的是过敏性鼻炎患者数量的暴增。很多患者会咨询各式各样的问题，但是苦于门诊时间有限，医生往往不能与患者进行有效交流。所以曾医生将最常见的问题进行汇总并解答，供大家参考。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华

我已经连续打喷嚏流清鼻涕超过一周时间，是感冒吗？

很多患者会问：“曾医生，我感冒很久了，怎么吃药也不好”。仔细一问，原来他们的症状都是打喷嚏、流清水样鼻涕，有的人会有嗓子疼，眼睛痒甚至轻微发热。很多人以为自己是感冒，但是感冒的类似症状一般只持续3-5天，所以当打喷嚏流清鼻涕的症状持续超过一周没有缓解时，要来耳鼻喉科检查是不是过敏性鼻炎。

也有的人会问：“曾医生，您别忽悠我，我这症状一吃感冒药就好，停药就犯，这怎么不是感冒？”道理其实很简单呢，我们常见的感冒药里都有类似扑尔敏的成分，它其实是一种抗过敏药物，因此过敏性鼻炎患者服用后症状会改善是完全合理的。

一句话，打喷嚏流清水鼻涕，别以为是普通感冒，可能是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎分季节性和常年性

有的患者问：“为什么我每年到春天/秋天就会犯鼻炎？”过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种类型，季节性分为春季和秋季过敏。

春季过敏一般在3月20日前后开始，它最常见的过敏原是花粉和树粉（通俗的讲法）；秋季过敏一般在8月8日立秋前后开始，它最常见的过敏原是艾蒿、豚草和杂草。春季过敏一般持续到4月底，秋季过敏一般持续到9月中下旬。因为地域差别，气候差别，植被差别，这些经验更适合北京及周边地区。

常年过敏性鼻炎则没有明显的季节性，早晨起床、遇到冷暖空气或者尘土时都有可能发作。这种类型的过敏原往往是尘螨、蟑螂、动物毛发等。

我要不要查过敏原？

有的患者问：“曾医生，我不想查过敏原，因为我觉得治不好，查了也没有用。”曾医生先介绍一下耳鼻喉科临床最常用的两种测试过敏原的方法。

皮肤点刺试验：在前臂皮肤进行过敏原局部点刺，观察皮丘大小，筛查可能的过敏原。这种方法比较便捷，门诊检查半小时到四十分钟可得到结果。优点是检查方便，灵敏度高；缺点是容易受药物影响，一般建议患者需停药一周后方可进行检查。

血清IgE检查：抽血化验各种过敏原。优点是结果特异性好，不受药物影响；缺点是需要空腹采血，结果等待时间较长，测试敏感度不如皮肤点刺试验。

那为什么要做这些检查呢？曾医生觉得有几个方面原因：首先可以查找过敏原种类，判断是季节性还是常年性过敏；其次，避免生活中可能存在的致过敏因素，如动物毛发；最后，对于某些特殊类型的过敏原，如尘螨，可以进行脱敏治疗。

春秋季过敏性鼻炎，更应该关注花粉浓度预报

对于季节性过敏性鼻炎的患者，我特别建议他们关注自己所在地区的花粉浓度预报。这种花粉浓度预报可以有效提醒患者注意用药及加强防护。当花粉浓度升高到一定程度的时候，避免户外运动、佩戴防护用品、及时用药，都可以有效控制症状。

提前用药可以帮助季节性过敏患者平稳度过春秋季

门诊遇到去年诊治过的患者今年又来就诊，一见面就大倒苦水：“这病年年发作，太痛苦了！”确实如此，我给的建议是每年症状发作前一周就开始使用抗过敏药物，这样当过敏原浓度升高后，鼻腔内药物同时达到了起效浓度，可以有效缓解症状。

我想知道有哪些常用药物？

口服抗过敏药：氯雷他定，盐酸西替利嗪，孟鲁司特钠片等。第一代抗组胺药物如息斯敏等会有明显的嗜睡作用，现在已逐步退出临床一线用药。

鼻喷药物：激素类的包括布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂和糠酸莫米松鼻喷剂，非激素的主要是盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。

鼻喷激素真的那么恐怖？

很多患者一听到鼻喷激素，就不寒而栗，认为能不用就不用。特别是小孩过敏时，家长对其特别抗拒。其实临床上鼻喷激素是比较安全的，如糠酸莫米松的起用年龄是3岁，而非激素的鼻喷药物起用年龄是12岁，两者谁更安全就不言而喻了。另外相对于口服药物，鼻喷药物的优势在于局部用药浓度高，全身吸收更少，因此安全性更好。

中药有效吗？

中医中药是我国传统医学的瑰宝，也有很多治疗过敏性鼻炎的中药或中成药。我们医院最有名气的一味中成药就是鼻窦炎三号片，成分名称是复方苍耳子片。很多患者都是慕名来开药。但是对这些患者回访时我发现，用药效果分为三种：一种是用药有效，停药后仍然有症状发作；第二种是用药后症状有所减轻，但是仍然不能完全缓解，需要配合其他药物；最后一种就是完全没有效果。因此我建议过敏性鼻炎患者应该听从医师建议，不可自己盲目用药。中药再神奇，目前还没有听说哪一味中药或中成药可以根除过敏性鼻炎。

我是准妈妈，可以用药吗？

这是临床医生非常头痛的一组特殊病人群体，目前没有一种药物是适合孕妇使用的，即使某些药物说明书写“孕妇慎用”，临床医生很难给准妈妈们开处方，因为可能面临不可预测的风险。好在现在有鼻腔冲洗的深海盐水，不含药物成分，可以作为准妈妈们的日常治疗选择。

脱敏治疗是神马东东？

如果过敏原检查提示尘螨结果为阳性，那么可以考虑脱敏治疗。其原理就是从最小浓度的过敏原开始注射（或者舌下含服），让身体的免疫系统逐渐接受某一类的过敏原而不产生过敏反应。治疗的费用不属于北京市医保报销范畴，但是部分商业保险可以报销。治疗时间大约1年半到2年左右。

过敏性鼻炎，我能扛过去吗？

临床上会遇到这样的朋友，他就诊的时候说：“曾医生，我身体特棒，鼻炎又不是什么特别重大的疾病，扛一扛就过去了，不用给我开药！”

前几年，一个患者朋友特地过来找我，她说了下面这些话（回忆版）：“曾医生，我专程过来感谢您之前对我的治疗，效果非常好。但是很可惜我没有听您的话，再发作的时候就反正几天就过去了，没有坚持用药，结果现在像您当初告诉我的，变成哮喘了。请您以后一定告诉每一位患者，一定要好好治疗过敏性鼻炎，不要重蹈覆辙，谢谢您。”我一直牢记这段发自肺腑的话语，也尽可能完成我对这名患者的承诺。所以千万不要觉得过密性鼻炎是小病。那么它可能引发哪些疾病呢？

急慢性鼻窦炎、鼻息肉、急性中耳炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘等，这些都是过敏性鼻炎的“杰作”。所以要防微杜渐，不要硬扛。

哮喘患者，更应该关注过敏性鼻炎的治疗。

曾医生在临床上发现，一部分哮喘患者也会伴随过敏性鼻炎。这些患者的哮喘发作，往往是由过敏性鼻炎引发的。过敏性鼻炎更像一个火车头，一旦发动起来，就会引发整个呼吸道的连锁反应。而且，有些难治性的哮喘，其原因就在于过敏性鼻炎没有好好控制。所以哮喘患者，更应该注意过敏性鼻炎的治疗。

不用药，有没有生活中的方法减轻症状？

A先生来就诊的时候说：“我前几天在南方出差，什么症状都没有，结果一回来就打喷嚏流鼻涕，那叫一个难受！”短短几句话，其实教给我们一个方法：季节性过敏性鼻炎的患者，如果有条件和能力，变化居住环境，极有可能摆脱过敏的困扰。因为不同的地域和气候条件，使得空气中的过敏原浓度及种类都有非常大的差别。只不过这个办法成本太高，不容易实施。

加强防护是特别重要的一项措施。最常用的办法就是戴口罩。普通的外科口罩或者棉布口罩，对过敏原的过滤作用不强，所以效果有限。如果是有滤过装置的口罩，则可以有效减少呼入的过敏原，达到减轻症状的目的。

曾医生希望这些建议能够帮助过敏性鼻炎的患者减轻症状，畅快呼吸，愉快地度过过敏季节！