大多数胆囊结石病人可无明显不是症状，仅在健康体检、手术或尸体解剖时偶然发现，这种类型的胆囊结石称之为静止性胆囊结石。另一部分病人则表现胆绞痛、急性或慢性胆囊炎，主要临床表现如下：

1、胆绞痛典型的发作是在饱食、进食油腻食物或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊压力升高，胆囊强力收缩而发生胆绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续性疼痛阵发性加剧，可想右肩甲部或背部放射，部分病人因疼痛剧烈而不能准确说出疼痛部位，多伴有恶心、呕吐。

2、胃肠道症状多数病人仅在禁食过多、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。胆囊结石急性发作时，除腹痛症状外，常有恶心、呕吐等胃肠道反应，呕吐物多为为内容物，呕吐后腹痛无缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

3、寒战与发热发病的早期可以没有发热或发冷，胆囊胆囊发生化脓性感染，可以出现高热和寒战症状。

4、黄疸单纯性胆囊结石通常不伴有黄疸，部分患者可出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低时，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊结石科压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更是导致胆囊肝总管漏管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管，称之为Mirizzi综合征。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。影像学检查可见胆囊增大、肝总管扩张而胆总管正常。

5、胆总管结石小的胆囊结石可通过胆囊经管进入并停留于胆总管形成胆总管结石，称之为继发性胆总管结石。

6、胆源性胰腺炎进入胆总管的结石可通过Oddi括约肌引起括约肌损伤或嵌顿于壶腹内导致胰腺炎的发作。

7、胆囊癌结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌变。

8、内瘘较大结石压迫胆囊壁可引起胆囊炎症慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道偶尔可引起肠梗阻，称之为胆石性肠梗阻。

9、综合征

(1)胆-心综合征指有胆道系统疾患的病人，在疾病发作时出现有类似冠心病的症状，体征及心电图的改变，其中53%有心绞痛。以老年患者有严重阻道疾患者发生率较高。慢性胆道疾患只要近期有发作，在再次发作时也易出现有冠心病样的症状和体征。

(2)胆-胃综合征指有胆道系统疾患的病人并有胃十二指肠炎性病变，而常有上腹部隐痛、泛胆汁性苦水和食后饱胀等类似"胃病"的症状。纤维胃镜检查可见胃内有胆汁存在，胃粘膜充血水肿，易出血或(和)呈现萎缩性胃炎改变，在幽门处可见有胆汁返流现象。病理检查胃粘膜呈急性或慢性炎症改变，且有严重炎性细胞漫润。有的还可见肠腺化生、间变或渍痛。胆胃综合征的病因是多因素的，一般认为与胆囊的胆汁贮存功能丧失、胆汁的返流、胃粘膜屏障的破坏、细菌和毒素的影响以及神经体液调节功能失调等有一定的关系。

(3)胆囊一结肠肝曲粘连综合征急性胆囊炎时，肿大胆囊易与结肠肝曲部发生粘连，胆囊底部受牵拉，虽然胆囊本身尚能维持其基本功能，但是由于餐后胆囊收缩收到影响而常有右上腹部膨满、胀疼，有时因消化受影响而发生恶心和呕吐。立位时尤可使症状加重。同时，由于结肠肝曲也受胆囊的牵拉，可形成-锐角，使肠内容物通过困难而致结肠肝曲常有一较为恒定的积气区。

(4)剑突疼痛综合征又称过敏性剑突或前胸壁受压综合征。是属于前胸壁疼痛综合征中之一型。其特点是剑突部及前胸壁有疼痛。前胸壁疼痛综合征系指在急性心肌檀塞后1-2个月，出现前胸壁及剑突部位疼痛。其发病机制不清，可能与心肌梗塞引起反射性血管运动障碍有关，也有人认为与变态反应及邻近器官疾患有关。